湖南中医院乳腺科
国家中医药管理局重点专科，湖南省区域乳腺中心联盟创始成员单位，中国医师协会乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地
湖南中医院乳腺科成立于年，由中医外科划分而成的一个专科病房，现有专科病床47张，是集医疗、教学、科研为一体的综合科室。科室现有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名，医师5名。其中博士生导师1名，硕士生导师3名；发表学术论文百余篇，主持国家级课题1项，主持省市级科研课题20余项。
历经多年的发展，我科已经成为湖南省中医医疗系统中师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大的重点专科。目前我科是国家中医药管理局重点专科、湖南省中医和中西结合外科专业委员会乳腺学组组长单位、湖南省区域乳腺中心联盟创始成员单位、湖南省乳腺癌MDT联盟成员单位、湖南省乳腺癌防治临床医学研究中心MDT联盟单位、乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地，湖湘乳腺疾病防治科普基地。肉芽肿性乳腺炎的诊疗技术达到国内先进水平，具有鲜明的中医特色。乳腺肿块微创旋切术、乳腺癌改良根治术、保乳术、乳房重建术等手术技术均处于省内领先地位。本专科已经逐步成为一个在国内同行享有较高的学术影响，具有传统中医学特色的学科团体。
乳腺病科诊疗范围有：乳腺增生病、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺导管瘤、乳腺导管扩张症、乳头溢血、男性乳房异常发育、乳腺癌、乳头内陷、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等。
湖南中医院乳腺科医护人员，致力于健康与美丽的事业，用仁心仁术，演绎着关爱女性乳房的动人故事，让满脸愁容来求治的女性患者带着灿烂的笑容回家。
科室优势科室对乳腺炎症性疾病的诊疗具有独具一格的中医特色，疗效已经获得省内同行的高度认可和广大患者的青睐。针对肉芽肿及浆细胞性乳腺炎，围绕我科专家团队“*、虚、淤”致病理论，“三步法”内外治结合治疗理念，“洞穴式清创术”等特色手术方式，采用中医特色挂线法、拖线法、提脓条去腐生肌法、垫棉绑缚法、切开排脓法等外治方法，灵活运用院内自研自制药矾冰纳米乳湿敷消肿止痛，如意膏、阳和膏、金*散、消炎散外敷消肿散结，九华膏去腐生肌，九一丹、八二丹提脓祛腐，橡皮生肌膏煨脓生肌；大大缩短病程、降低复发率、保护乳房外形；针对急性乳腺炎、乳汁淤积患者，紧抓“以通为用”“供需平衡”，中药内服早预防、早治疗，运用拔罐走穴、手法排乳、乳管灌注、中药封包等特色局部治疗方法，微创负压抽脓等特色术式，保留患者哺乳功能；针对其他慢性炎症性疾病，除以上方法外，还可采用瘘管及导管溢液、溢血定位染色剥离术等特色诊疗技术，疗效确切。
我科设立专门的乳腺炎症门诊及炎症中医综合治疗室，对乳腺炎症性疾病进行专门诊、专诊疗，实现专病专管，建立更加系统规范的诊疗流程。并大力推广中医特色治疗方式，加快省内乳腺炎症性疾病特色中医诊疗的开展和建设；探索建立以区域为单位开展中医防治炎症性疾病工作的机制和模式，带医院及妇幼保健院乳腺炎症疾病的诊疗水平。
优势病种案例中医内外合治，排除哺乳期宝妈缺乳多乳等疾患
近日，雨花区才生完宝宝的邢女士告诉医生，她出现哺乳期乳房胀痛2天，伴有局部发红。医生为其做检查，邢女士血压正常，甲状腺无肿大，胸廓对称，也无其他内脏疾病，但发现其右侧乳房皮肤发红，触疼明显胀满，初步诊断为右侧乳房乳汁郁积。血常规检查，白细胞及中性粒细胞无增高，医生叮嘱患者，保持患侧乳汁排空，以免感染。同时，可采用中医内外合治法，疏通乳络。
湖南中医院乳腺科副主任、主任医师胡金辉
表示，哺乳期除出现以上乳汁郁积外，不少女性还遇到产后缺乳、乳汁过多等情况，这些都可选择中医治疗方案。
“乳汁郁积，多因乳汁分泌过多未及时排出或乳管不通畅引起。”胡金辉介绍，中医理论认为，乳络不通是乳汁郁积的主要病机。治疗上多采用内外合治法，内服疏肝清胃、通乳消肿类中药，外用手法按摩疏通乳络。对于疼痛肿胀严重者，要先内服汤药，而后再配以手法进行按摩治疗。有些产妇的乳房结块严重，要进行B超检查，如果是囊性肿物，已有液体形成，要运用穿刺法将液体吸出，再配合活血散结的中药内服，就可使肿块消失。
“产后缺乳多发生在产后数天至半个月内，也可发生于整个哺乳期。”胡金辉说，主要表现为不能满足哺乳的需要。从中医角度讲，产后缺乳常见的病理有两种：一种是患者气血虚弱，产时失血耗气，或脾胃虚弱，气血生化不足，乳汁化生乏源，导致乳汁甚少或全无；还有一种是肝郁气滞型缺乳，患者常因产后抑郁，气机不畅，导致乳脉不通，乳汁运行不畅，因而缺乳。运用中医的辨证论治，可有效增加奶量。
“当宝妈开始下奶时，乳房一般会分泌很多乳汁，如果喂奶次数过于频繁会刺激乳汁分泌过多，或奶水足够的情况下还吃催奶食物，导致乳汁过多，会使宝妈奶胀难受。”胡金辉建议，每次喂养宝宝之前挤出部分乳汁，避免乳汁流动过快、宝宝吸奶时被呛到。注意不要把奶挤得过多，或是在两次喂奶之间挤奶，这样反而会刺激乳房分泌更多的乳汁。此期可适当服用山楂、炒麦芽，以减少奶量。
中医治肉芽肿性乳腺炎，保留女性乳房美的外形
20多岁的年轻宝妈小李，产后奶水充足，宝宝吸吮不完的奶水，就放入奶瓶保存。随后发现越挤奶水越多，有天小李突然左乳胀痛厉害，左乳房外侧还能摸到一大片硬结，晚上高烧到40℃，医院乳腺科就诊，被诊断为急性乳腺炎。医生为她选择了中西医结合治疗方案，除抗炎治疗外，采用手法推乳，结合中医拔罐及外敷中药，随后患者疼痛感明显好转，乳汁也通畅了。医生开了7剂中药，服完后小李乳房结块消散，乳汁通畅。
湖南中医院乳腺科副主任医师周亮解释，这种年轻宝妈的乳腺炎，称肉芽肿性乳腺炎。
“肉芽肿性乳腺炎本质上是一种慢性炎症，但它并不是单纯的细菌感染所致，抗炎治疗是无法彻底消除肿块的。”周亮分析，可能与乳汁郁积有关，哺乳期乳汁不通畅或者未哺乳，乳管堵塞均可能是发病原因，发病常在月经前或来潮时，以及劳累后发作。
临床有患者咨询，肿块是否需要手术切除？肉芽肿性乳腺炎肿块一般较大，如果做肿块切除，术后乳房可能严重变形，极大地影响生活质量。况且炎性病变的范围远大于摸到的肿块范围，大多数肿块切除手术的患者，术后很快出现复发。因此，周亮表示，患者在确诊为肉芽肿性乳腺炎后，不建议选择手术切除，最有效的治疗是中医治疗。采用中医分期辨证论治的方法，服用中药汤剂，结合中药外治，可彻底消除病灶。临床证明，经乳腺科治疗的患者创伤小、最大限度保留乳房美的外形，且复发率低。
“肉芽肿性乳腺炎治疗过程中，要保持良好心态和乐观情绪。”周亮认为，患者减少焦虑及避免过劳、紧张情绪，对治病有益，尤其在哺乳期必须保持心情舒畅。此外，注意饮食清淡，禁食辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒、油炸食品等，禁食烈酒、浓咖啡、海鲜等，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
周亮提醒，急性乳腺炎通常发病突然，发展迅速，最佳治疗时间为发病前3天，医院诊治，中医治疗不但可有效地缓解症状，而且不影响喂奶。治疗过程中应尽早使用吸奶器，在没有发生乳腺脓肿时，吸出的乳汁可以继续喂养；若出现乳腺脓肿，吸出的乳汁要弃之。
中西医结合治疗，狠狠打击乳腺癌这个强大的敌人
去年初，岳阳医院求诊，她不仅是乳腺癌本病复发需要控制的问题，还涉及到多部位的转移，CT报告显示：左乳腺癌肺转移，淋巴转移，食道上段管壁不规则增厚，考虑淋巴增大压迫或受侵可能性大等。
乳腺科专家研究治疗方案时认为，需采用中医综合诊治、标本兼治的办法。首先最大的难题是食道被肿瘤所侵致吞咽困难，进食即吐，患者体力明显不支，因此采用特色中药汤方以固本、扶正、抗癌，先解决进食问题，营养有了供给，患者体力有所恢复，再配合其他针灸、敷贴治疗。半月后，老人体重增加，精神状态明显好转。加上老人积极乐观的心态，常主动与医生交流，一年过去了，老人一直在接受中药治疗，目前肿瘤无复发转移情况。
“乳腺癌的西医综合治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，而中医治疗是贯穿在整个综合治疗过程中。”湖南中医院中医外科主任、乳腺科主任、主任医师刘丽芳教授表示。
不同阶段，中医治疗的方法不同，比如：手术期，患者在经历根治术后，气血大伤，术后机体的毁形不仅是生理创伤，更重要的是精神创伤如抑郁、失眠等，这时应补养气血、安神解郁。化疗期，患者多出现不同程度的恶心呕吐，食欲不振，此时应重和胃止呕、运脾开胃。放疗期，局部皮肤有轻微灼伤，患者常会感觉到咽喉干燥、咳嗽等，应重于滋阴清热、润燥止咳上。内分泌治疗期，患者可能出现易烦燥、出汗、发热、失眠等症状，应注意滋阴清热、敛阴止汗，症状缓解后，可以扶正祛邪并治，以巩固治疗。
“中医治疗乳腺癌，同时应避免走误区。”刘丽芳称，中医的确可以治疗很多慢性疾病，如慢性咽喉炎、慢性支气管炎等；也可以治疗一些痛症，如腰肌劳损引起的疼痛、慢性关节炎等。但中医对恶性肿瘤的疗效，没有人想象中那么大的杀伤力。乳腺癌患者，面对的是一个强大的“敌人”，与敌人狭路相逢，唯一的办法就是拿起武器勇敢地战斗。什么是武器？化疗、放疗、手术切除都是强有力的武器。在这场战斗中，而中医就像是一个作战部队的“粮草供给”，是战斗部队力量的源泉。
当患者经历手术、化疗、放疗激烈交战后，筋疲力尽，伤痕累累时，中医可以帮助患者恢复元气，增强体质，以便在下一阶段，继续战斗。可见，中医和西医是相辅相成的，若要有效地抗击乳腺癌，就应采取中西医结合治疗的措施。
名医推荐供稿：中医附一乳腺科
图片来源：乳腺科、部分来自网络
作者：中医附一乳腺科
编辑：许文卓
校对：漆飞华
审核：蒋忠良
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