同一个人，一边手臂比另一边手臂大一点，正常；但如果一边手臂比另一边手臂粗了16cm，就像这样：
陆女士入院时候手臂水肿情况
是不是觉得有些可怕？
今年68岁的陆女士，年做了乳腺癌根治术，到今年已快25年。
虽然术后定期复查未见复发转移，但是病魔并没有放过她：年开始，她发现右侧手臂开始有点水肿，当时并未重视，仍用患肢干重活。直到年，手臂肿胀症状已非常明显，医院治疗，经过检查，她被确诊为乳腺癌术后上肢淋巴水肿（重度，IV期），医院行火针等治疗后症状稍有缓解，但病情反复，治疗效果不明显。
今年11月中旬，她右侧手臂已经肿胀至正常手臂一倍粗，穿不进去年新买的衣服。正当陆女士一筹莫展的时候，她的家属看医院乳腺病科成功治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的病例，抱着半信半疑的心态，她来到国壮乳腺病科进行治疗。此时，她的右手臂已经肿胀至象皮肿，右臂比左臂粗16cm，伴上肢皮肤发紧、麻木、沉重感，抬举上肢困难，握拳无力，精细动作有障碍，但无痛感。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿形成原因
乳腺癌根治术切除了腋窝淋巴结，放射治疗进一步破坏了淋巴管，导致淋巴回流受阻而引发水肿。淋巴水肿发生的时间不一，有的术后一两年即发生，有的十多年后才出现，临床症状表现为不同程度的肿胀。如果局部有很小的伤口，由于水肿的上肢局部抵抗力低，很容易感染而引起急性淋巴管炎，但一般无生命危险。据不完全统计，大约20%——30％乳腺癌根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗是世界难题，现代医学认为缺乏特效治疗手段。
有什么办法治疗？
现代医学上的治疗方法包括了药物治疗、综合消肿理疗CDT及手术治疗。
药物治疗
采用利尿剂等药物进行治疗，易引起电解质紊乱、易复发、加速皮下纤维化等诸多副作用。目前已被淘汰。
综合消肿理疗CDT
该疗法是通过外力的作用加速淋巴回流，为目前国际淋巴协会认为最有效治疗淋巴水肿的方法之一，也是目前现代医学上治疗乳腺癌术后淋巴水肿较为常用的方法。该疗法虽然起效较快，但耗费人力与时间较多，且对Ⅰ、Ⅱ级水肿疗效较好，Ⅲ级水肿疗效较差。
手术治疗
大部分患者进行反复多次治疗，最终仍肢体肿胀，严重纤维化，不得不借助手术治疗。其目的是通过降低淋巴系统的负荷(去除水肿增生的病变组织)或提高淋巴系统转运能力(促进淋巴回流、重建淋巴通道)，从而减轻水肿。是晚期重度淋巴水肿目前唯一明确有效的治疗方法。
陆女士已经发展成重度淋巴水肿，考虑到单纯综合消肿理疗及药物治疗效果欠佳，手术治疗费用昂贵，且患者年纪较大，手术并发症多，影响生活质量。根据乳腺病科的成功治疗经验，征求患者同意后，乳腺病科与康复科共同为患者制定了温阳利水法结合综合消肿理疗治疗水肿的方案。
《*帝内经》云“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”,张仲景立足于此,根据饮病的病因病机,认为饮病总的病机属于阳虚阴盛,本虚标实。并根据此病机首创“病痰饮者,当以温药和之”的治疗水肿之法:以“温、和”为总的治疗原则组方用药,根据饮病的标本虚实、表里寒热进行综合的辩证论治:发明了温阳化气、辛温发汗、温利小便、泄水逐饮等临床方法治疗。
服用中药后第三天，陆女士的手掌及小臂皮肤已经由原来的紧绷变得有了褶皱，水肿有所减退。
11月14日测量发现陆女士手臂水肿已有所减轻
医生正在为陆女士测量手臂水肿改善情况
随后，乳腺病科邀请康复科为患者加入了综合消肿理疗CDT。
经过13天的治疗，陆女士右臂水肿症状一天天减退，从以下记录表中我们可以清晰的看到手臂的变化：
13天时间，陆女士右手背从24cm减至22.3cm，消肿了1.7cm，右肘下部从38cm减少至32.5cm，消肿了5.5cm。陆女士称肿胀感明显减轻，治疗前紧绷至摸不到手臂骨头，经过治疗，右手臂小臂至手掌已经软化可摸到骨头。中药内服+综合消肿理疗治疗效果显著！
12月2日，第一疗程结束后，陆女士出院回家，之后在家继续煎服乳腺病科为其开具的中药，定期随诊即可。
治疗多长时间能恢复正常？会不会复发？有没有什么副作用？
很多人也许会有这些疑问。
在陆女士之前，乳腺病科曾利用同样疗法治好了一位患者的乳腺癌根治术后淋巴水肿，这位患者的疗效也许能够回答上述问题。
蒙女士今年55岁，乳腺癌根治术后已13年有余，左上肢肿痛半年，在外院也进行过针灸、推拿等治疗，但效果不佳。年初时入院治疗，入院时她的手臂皮肤紧绷、硬、肿胀，有痛感。经过单纯运用温阳利水法中药内服治疗后，21天后，水肿完全消退，恢复正常。约7个月后随诊复查仍然正常，并没有复发，蒙女士也称并未发现不良反应。
愿所有患乳腺癌根治术后淋巴水肿的女性都能像陆女士和蒙女士一样，摆脱病魔的魔掌。
两位患者合影
科室简介
医院乳腺病科是区内规模较大的以中医壮瑶医治疗为特色的乳腺疾病综合诊疗专科,依托广西中医药大学，将民族特色医学与现代化医学结合治疗乳腺疑难疾病。
科室现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师5人；其中博士研究生2人，硕士研究生6人（其中2人为中医外科方向）。形成一支具有高学历的专业技术人才队伍。
现已在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿、改善化疗相关不良反应、治疗晚期乳腺癌乳腺增生、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等方面取得了良好效果等方面取得了良好效果。医院建立乳腺癌治疗联盟。除此之外，我科同时承担甲状腺疾病的诊治，拥有全院第一台多元运动神经探测仪，对复杂甲状腺手术中喉返神经的探测提供保障。
医生简介
张海添
教授，主任医师，乳腺肿瘤学博士
医院乳腺病科主任
广西医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员；广西医师协会第一届外科医师分会乳腺甲状腺医师专业委员会常务委员；广西医师协会乳腺疾病专业委员会第一届常务委员会委员。广西抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。
长期从事乳腺、甲状腺临床、教学、科研工作，对乳腺、甲状腺疾病诊治有非常丰富的临床经验。擅长乳腺麦默通微创手术，保乳、肿瘤整形及乳房重建手术，擅长甲状腺良性病、甲状腺癌根治术等手术，对腔镜甲状腺手术、腔镜乳腺手术有较高的造诣。对乳腺癌术后化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等规范治疗有着深刻的理解和丰富的经验。
主持国家自然基金1项，发表SCI5篇，中文核心期刊文章多篇。目前致力于贝叶斯理论的研究。中医药治疗乳腺肿瘤，中医药治疗乳腺癌相关术后上肢淋巴水肿，中壮医师。
李国鹏
副主任医师
外科学硕士
毕业于中南大学湘雅医学院
医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会乳腺学组委员
医院乳腺肿瘤外科工作10年，南方医院整形外科进修。
擅长乳腺肿瘤外科手术，以整形外科理念指导乳腺癌保乳手术及乳房重建手术，手术细致精巧，对乳腺肿瘤整形及乳房重建等手术有很高的造诣。擅长超声引导下乳腺肿块微创旋切术、静脉输液港植入及乳头溢液的乳管镜诊断，定位针引导下乳头溢液疾病的微创手术等。在对乳腺肿瘤早期诊断及乳腺癌规范化、个体化治疗，以外科为主的综合治疗(包括乳腺癌术前新辅助化疗，术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗)具有丰富的经验。擅长甲状腺良恶性疾病的诊治，熟练掌握甲状腺外科手术治疗。并长期致力于乳腺及甲状腺疾病的基础及临床研究。
参与完成国家级课题2项，在国内核心期刊发表多篇学术论文。
蒋琦培
副主任医师
广西医科大学临床医学系
曾在医院乳腺中心及化疗科进修学习
参与多个省级科研项目，在国家级刊物发表多篇文章。
从事乳腺专业十余年，对于乳腺癌及乳腺常见疾病的诊治有丰富经验。擅长乳腺癌治疗的各种手术以及乳腺肿物微创手术的治疗。乳腺导管镜的使用。
李媛媛
主治医师中医学硕士
毕业后一直从事乳腺及甲状腺疾病的临床、教学、科研工作，熟练掌握乳腺良性肿物常规手术、乳腺脓肿切开引流术、乳腺纤维导管镜检查、乳腺传统手法排乳，乳腺灌注治疗等相关操作，对乳腺肿瘤整形术、乳房重建、乳腺肿物微创旋切术有着独到的见解。拥有扎实的理论知识，熟练掌握甲状腺良恶性疾病的诊治。
擅长乳腺良性病变的诊治及乳腺癌的综合治疗（化疗，内分泌，靶向治疗及中医药治疗），尤其擅长中西医结合诊治各种乳腺炎（急性乳腺炎、慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎）。
梁春艳
住院医师
外科学硕士
广西医科大学外科学专业
毕业后一直从事乳腺及甲状腺疾病的临床、教学、科研工作，熟练掌握乳腺良性肿物常规手术、乳腺脓肿切开引流术、乳腺脓肿穿刺术、乳腺肿物穿刺术、输液港取出术。
擅长:乳腺良性疾病的诊治以及乳腺癌综合治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗）。
艾迟生
住院医师
外科学硕士
广西医科大学外科学专业
熟练掌握乳腺良性肿物常规手术、乳腺脓肿切开引流术、乳腺脓肿穿刺术、乳腺肿物穿刺术、输液港取出术。
擅长乳腺、甲状腺相关疾病的诊治，擅长乳腺癌的规范化综合治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗）及晚期乳腺癌的解救治疗等。
梁运升
住院医师
硕士研究生
广西医科大学外科学专业
毕业后一直从事乳腺、甲状腺疾病的临床、教学及科研工作。熟悉乳腺疾病、甲状腺疾病的规范诊疗。熟练掌握乳腺良性肿物常规手术、乳腺脓肿切开引流术、乳腺脓肿穿刺术、乳腺肿物穿刺术、输液港取出术。对乳腺肿瘤整形及乳房重建等手术有独到的见解。
擅长乳腺良性疾病的诊治以及乳腺癌综合治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗）。
张玉琴
住院医师
外科学硕士
广西医科大学外科学专业。
毕业后一直从事乳腺及甲状腺疾病的临床、教学、科研工作，熟练掌握乳腺良性肿物常规手术、乳腺脓肿切开引流术、乳腺脓肿穿刺术、乳腺肿物穿刺术、输液港取出术。
擅长:乳腺良性疾病的诊治以及乳腺癌综合治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗）。
在国内核心期刊发表多篇学术论文。
邱加林
住院医师
硕士研究生
毕业于广州中医药大学中医外科学（乳腺肿瘤方向）
毕业后一直从事乳腺及甲状腺疾病的临床、教学、科研工作，熟练掌握乳腺良性肿物常规手术、乳腺脓肿切开引流术、乳腺脓肿穿刺术、产后乳腺疏通治疗、乳腺肿物穿刺术、输液港取出术。
擅长运用温阳利水法治疗乳腺癌相关术后上肢淋巴水肿；运用中药内服加外敷加手法治疗哺乳期乳腺炎。
乳腺病科门诊：门诊大楼4楼
乳腺病科病房：住院部6楼
医生办公室-
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审核：大壮壮
文图：孟娟娟
部分图片来源网络
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