慢性乳腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/20 14:46:00
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  阿丽是来自江苏南通的一名大学生,某天无意间发现自己右侧乳头有*色分泌物流出,当时并未在意,过了一段时间,右侧乳晕附近长出肿块,越来越大,甚至乳头部位还能挤出豆腐渣状的东西,这让22岁的阿丽一下子慌了神。


  妈妈带着阿丽在当地使用抗生素治疗了很长一段时间,都不见好转,肿块长得更大了,右乳有些地方甚至还出现了破溃,有脓液流出,后经详细检查,确诊为浆细胞性乳腺炎。


  经人推荐,阿丽医院乳腺外科就诊,接受了安珂乳腺真空微创旋切手术,再配合定期换药、复诊,如今不到一个月的时间,已经快要痊愈了。前两天是阿丽最后一次和妈妈来院复诊的日子,小姑娘得知自己就要痊愈了,笑得比谁都要开心。

浆细胞性乳腺炎到底是啥?


  也许有人会觉得奇怪——没有结过婚的小姑娘为什么会得乳腺炎呢?难道乳腺炎不是哺乳的时候才会得的一种病吗?


  医院乳腺外科李丹主解释道:“事实上,浆细胞性乳腺炎是一种发生在非哺乳期的慢性乳腺炎症,一般来说,30到40岁左右的女人比较常见,甚至有的男性也会得这种病症。从历年来的接诊记录得出,医院乳腺外科就诊的人群中,最小的有16岁的花季少女,最大的有近60岁的家庭主妇。”


  浆乳,浆乳,名字为什么听起来有点奇怪?为什么要叫浆细胞性乳腺炎?


  其实,浆细胞性乳腺炎的“炎”,并不是细菌感染导致的炎症,而是乳腺导管内的脂肪性物质堆积、外溢而引起的乳腺导管周围化学性刺激和免疫性反应,最终导致大量浆细胞浸润。也就是说,这是一种非细菌性的炎症,又称非哺乳期乳腺炎、乳腺导管扩张症等。


  和急性乳腺炎“来得快去得也快”特征不同的是,浆细胞性乳腺炎病程较长,缠绵难愈,容易复发,是一种极慢性的乳腺疾病。主要表现为突然发病,乳房局部疼痛伴有较硬的肿块,肿块一般在乳晕周围或乳房其他部位,很多患者有乳头凹陷、乳头溢液(能挤出粉刺样分泌物)等症状,继而发展出现红肿化脓、反复破溃。

为何浆乳容易被误诊为乳腺癌?


  乳腺癌的表现一般有乳头凹陷、乳房质硬肿块和腋窝淋巴结肿大、乳房皮肤橘皮样改变等,这些症状也常见于浆细胞性乳腺炎,医院甚至将浆细胞性乳腺炎按照乳腺癌的手术方式进行治疗。


  在医院乳腺外科李丹主任眼里,浆细胞性乳腺炎和乳腺癌的区别很大:


  浆细胞性乳腺炎导致的乳头凹陷常是先天性的,肿块大多是在短时间内出现变大、红肿、发脓,B超检查结果显示乳腺导管扩张、片状异常回声和脓肿,而钼靶和乳腺核磁检查相对来说对于鉴别乳腺癌更有帮助。


  有些浆细胞性乳腺炎检查特征不是很强,甚至还会和乳腺癌并发,导致各项检查结果不一致,所以,为了更为明确地区分和确诊,我们常常需要穿刺活检,通过细胞和病理学检查进行确诊。

什么会导致浆细胞性乳腺炎?


  浆细胞性乳腺炎的可能诱因有乳头畸形凹陷、乳腺导管发育不良、先天性导管扩张导致乳腺导管引流不畅、内分泌淤滞、外伤、免疫功能紊乱、内分泌失调等。还有学者从乳头溢液、乳晕部位脓肿穿刺或乳头漏管中分离和培养出厌氧菌,认为浆乳是厌氧菌在乳管内滋生引起的化脓性炎症。


  虽然关于浆乳发病原因的推测有很多,但至今却仍然没有定论,多种原因导致的机体免疫功能失调,也是浆乳的主要原因。

浆细胞性乳腺炎该如何治疗?


  对于浆细胞性乳腺炎的治疗,肿块切除或化脓后切开排脓的治疗方式都是很难愈合并且容易复发的。有的病人一侧乳房有多个破溃口,治疗后留下数个疤痕,甚至乳房明显变形。


  普通开刀手术治疗浆乳也是一种很头疼的事情,浆细胞性乳腺炎的肿块并不是恶性的,而且脓腔多发,切完一个,经常另一个又出现了,极易复发,长此以往,难道要切除整个乳房才能结束吗?对于这样的治疗方式,医生是不忍心的,患者是不接受的。


  很多得了浆细胞性乳腺炎的患者不愿意做开刀手术,常年累月坚持换药,乳房脓液虽然不多,却也总是无法痊愈长好,用医院乳腺外科李丹主任的话来形容,就是“欲脓不脓,欲溃不溃,欲敛不敛”,医生看着着急,患者在接受治疗的过程中也会逐渐失去信心。


  对于浆细胞性乳腺炎的高效化治疗,李丹主任建议以安珂微创手术为主,仅通过一个3到5mm的小孔,就能将乳房内所有的脓腔一并清理干净,既保证了治疗的高效化,又能保持乳房外观的完整,不复发,效果好。


  医院乳腺外科李丹主任常说:“看到每个病人从刚来就诊时的焦虑到治好后的欣喜,我的内心里也是欣慰和自豪的!”

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