慢性乳腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/5 14:51:00
  轻触
  医学是与时俱进的科学,不能一成不变,不能墨守成规,作为一个医生不能沉浸在过去的医学影子里,沿用过时的病名,混淆正确的概念。现代医学,无论在临床和病理等诸多方面取得了长足的发展,从疾病的分类、命名到内涵都发生了很大变化。乳腺癌的研究进展较快,而乳腺炎性疾病的研究相对滞后,甚至有的疾病名称都搞不清楚,其中最大的混乱就是所谓的浆细胞性乳腺炎。


  浆细胞性乳腺炎的病名是年正式提出,因发现有大量浆细胞侵润而得名。本病曾因有导管扩张就像静脉曲张一样,又叫静脉曲张样瘤。因发现导管内粉刺样物质阻塞,就叫粉刺样乳腺炎,阻塞性乳腺炎。因发现扩张的导管周围炎症很明显,就叫导管周围性乳腺炎。还有乳汁淤积性乳腺炎,化学性乳腺炎等等,这些名称反映了本病不同发展阶段的临床病理特点,也体现不同学者的个人观点和研究的不同深度。而名称越多的疾病,病因就越不明确,发病机制就越不清楚,所以才出现“瞎子摸象”的局面。


  年,Haagenson命名为导管扩张症,认为乳晕下集合导管的扩张是发病的基础而引发的慢性炎症,从此结束了名称混乱的局面,应该认为是医学上的一大进步。但还有很多医生愿意称为浆细胞性乳腺炎,包括以前的我在内,还给简称为“浆乳”。因为毕竟是一种乳腺炎,反映了疾病的临床性质,比较通俗,大家也容易接受。如果叫导管扩张症,就没了炎症的意思了,病人不容易懂。换句话说,叫导管扩张症太学术了,叫“浆乳”就通俗化了。但是在论文或学术会议上,还是应该称为导管扩张症。因为浆细胞性乳腺炎仅仅是它的一个后期阶段,有时候还见不到大量浆细胞,我们总不能以点概面,以偏概全吧。


  有人根据浆细胞性乳腺炎有肉芽肿形成,即肉芽肿性炎的阶段,看到有肉芽肿三个字,就与肉芽肿性小叶性乳腺炎相混淆,这是个医学概念上的错误,是个严重的误导。后者我简称肉芽肿GLM,是近年来发病率急剧上升,不少医生还根本不知道这个病名,更谈不上如何正确的诊治了。


  但是,我现在,必须先要澄清浆细胞性乳腺炎名下的混乱,它的正规的学名叫导管扩张症,它不是肉芽肿GLM。

著名病理学专家丁华野教授在年学术会上建议“浆细胞性乳腺炎”这个名字弃用

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