一、
适合人群：用于育龄期有妊娠计划的PCOS患者
不适合人群：月经稀发但有规律排卵的患者，短期内无生育或避孕要求，月经周期长度短于２个月，可观察随诊，无需用药
药物选择:周期性使用孕激素
优点:不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻，更适合于青春期患者；对代谢影响小
用法：
·地屈孕酮20mg/d
·微粒化*体酮~mg/d
·醋酸甲羟孕酮10mg/d
·*体酮肌肉注射20mg/d,每月3~5gd
不良反应：
·孕激素依赖性肿瘤大小的增加（例如，脑膜瘤）
·抑郁情绪、精神紧张
·呕吐、性欲改变
·乳房肿胀
·乳腺癌
·子宫内膜增生，子宫内膜癌
·性激素依赖性肿瘤（恶性/良性）
·静脉血栓形成
·心肌梗死，心血管意外
禁忌症：
·已知或疑有孕激素依赖性肿瘤
·不明原因阴道出血
·严重功能障碍：肝脏肿瘤（现病史或既往史）、DubinJohnson综合征、Potor综合征、*疸
二、
适合人群：育龄期无生育要求的PCOS患者的首选
药物选择：短效复方口服避孕药
优点：可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻
用法：炔雌醇环丙孕酮片/屈螺酮炔雌醇片月经第5天开始使用，1片/每日，连用21天，停药撤血第5天重复上述治疗。3~6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药
不良反应：
·不规则子宫出血
·恶心
·乳房触痛
·头痛
·血管病症：静脉和动脉血栓栓塞事件（包括肺栓塞、深静脉血栓、脑血栓形成、视网膜血管血栓、心肌梗死和卒中）、高血压（包括高血压危象）
·肝胆病症：胆囊疾病、肝功能障碍、肝脏肿瘤
·免疫系统病症：超敏反应（包括过敏反应）
·代谢和营养病症：高钾血症、高甘油三酯血症、葡萄糖耐量改变或影响外周性胰岛素抵抗（包括糖尿病）
·皮肤和皮下组织病症：*褐斑、血管性水肿、结节性红斑、多形性红斑
·胃肠道病症：炎性肠病
·肌肉骨骼和结缔组织病症：系统性红斑狼疮
禁忌症：
·出现血栓形成（静脉或动脉）或有血栓形成的病史（如：深静脉血栓形成，肺栓塞、心肌梗塞、脑血管意外）
·存在血栓形成的前驱症状或曾有相关病史（如：短暂脑缺血发作、心绞痛）、累及血管的糖尿病、存在静脉或动脉血栓形成的严重或多重危险因素
·存在或曾有严重的肝脏疾病、存在或曾有肝脏肿瘤（良性或恶性）史
·已知或怀疑生殖器官或乳腺存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤
·未确诊的阴道出血
·已知或怀疑妊娠
·哺乳
三、
适合人群：极少数PCOS患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低、子宫内膜薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需要采取雌孕激素序贯治疗。也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的PCOS患者
药物选择：雌孕激素周期序贯治疗
优点：既可控制月经紊乱，又可缓解低雌激素症状
用法：口服雌二醇1~2mg/d（每月21~28d），周期的后10~14ｄ加用孕激素，孕激素的选择和用法：
·地屈孕酮20mg/d
·微粒化*体酮~mg/d
·醋酸甲羟孕酮10mg/d
·*体酮肌肉注射20mg/d,每月3~5gd
不良反应：
·绝对禁忌症：不明原因的阴道出血，急性肝病，慢性严重肝功能损害，急性血管栓塞（有无栓子形成），神经血管性疾病，近期发生的子宫内膜癌及乳腺癌
·相对禁忌症：癫痫发作史，严重高血压，乳腺囊性纤维性疾病，子宫肌瘤，胶原病，家族性高脂血症，糖尿病，偏头痛，慢性血栓栓塞性静脉炎，胆囊疾病，子宫内膜异位症，慢性囊性乳腺炎
禁忌症：
·子宫内膜出血，子宫内膜增生，子宫内膜癌风险增加
·乳房胀痛，乳腺癌的风险增加
·甘油三酯升高
·头痛、抑郁、易怒、体重改变、水肿、性欲改变、疲惫感
·血压升高
·增加胆石症的发病率
·血栓性静脉炎
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇