1、题干：在下列甲状腺癌中，最常见的是
A、乳头状腺癌B、髓样癌C、未分化癌D、滤泡性腺癌E、小细胞癌
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答案：A解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部;②滤泡状腺癌：约占20%;③未分化癌：约占15%;④髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。
2、题干：患者，女，35岁，颈部肿块3年，近1个月肿块生长迅速，颈前可触摸到一2cm×2cm的肿物，质硬，表面不光滑，边界不清且随吞咽上下移动，伴随声嘶，诊断首先考虑为
A、原发性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、甲状腺功能亢进症D、慢性甲状腺炎E、甲状腺癌
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答案：E解析：肿块随吞咽上下移动，考虑肿块在甲状腺上。肿块表面不光滑，边界不清，且生长迅速，考虑为恶性肿瘤。甲状腺癌病人发病初期多无明显症状，仅在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞因上下路动的肿块。肿块连渐增大，吞咽时上下移动度减低。晚期可产生．声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和压迫颈交感神经节引起的Horner综合征及颈丛浅支受侵出现耳、枕、肩等部位的疼痛利用部淋巴结及远处器官转移（多见于颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等扁骨和肺）等表现。（E对）
3、题干：甲亢病人行甲状腺次全切除术后最危急的并发症是
A、呼吸困难和窒息B、失音C、抽搐D、甲状腺危象E、误咽
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答案：A解析：术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。（A对）
4、题干：甲状腺术后患者出现手足抽搐，应立即给予
A、氯化钙或葡萄糖酸钙B、去甲肾上腺素C、普萘洛尔D、复方氯化碘E、氢化可的松
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答案：A解析：神经肌肉的应激性显著提高，手足抽搐多在术后1～3天出现。发生手足抽搐后，适当限制病人肉类、乳品和蛋类等食品（因含磷较高，影响钙的吸收）的摄入。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。症状轻的病人口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次；症状较重或长期不能恢复的病人，可加服维生索D?，每日5万～10万U，以促进钙在肠道内的吸收。最有效的治疗是口服双氢速变固醇油剂，能明显提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。（A对）
5、题干：某患者半年前颈部出现硬而固定的肿物，诊断为甲状腺癌，易发生远处转移，最易转移的实质性脏器是
A、胃B、骨盆C、结肠D、肺E、肝
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答案：D解析：甲状腺癌易发生局部和远处转移，局部转移好发于颈部淋巴结，远处转移易发生于扁骨和肺。（选D）
6、题干：甲亢患者术前准备，下列不符合手术指标的是（）
A、情绪稳定、睡眠好转B、体重增加C、脉搏次／分D、甲状腺变硬缩小E、BMR+20%
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答案：C解析：甲亢患者术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。患者术前准备成功的指标是：①情绪稳定，②睡眠好转，③体重增加，④脉率稳定在90次／分以下，⑤BMR+20%，⑥甲状腺变硬缩小。（选C）
A．喉上神经外支损伤B．喉返神经损伤C．甲状旁腺损伤D．喉上神经内支损伤E．甲状腺危象
7、题干：病人术后若有面部针刺感和麻木，并有轻微手足强直感，可能是由于
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累，致使甲状腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高，引起手足抽搐，多数病人症状轻且短暂，仅有面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感。（C对）
患者,男性,34岁.颈部包块3个月,生长快,无痛,查体见甲状腺右叶有一直径3cm大小包块,质硬,表面不平,吞咽时活动度小.
8、题干：对诊断最有帮助的体征是
A、心脏扩大B、颈部淋巴结肿大C、气管移位D、吞咽困难E、声音嘶哑
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答案：B解析：患者出现颈部肿块，生长快，质硬表面不平，吞咽活动小，考虑甲状腺病变，患者无气管移位，吞咽困难，声音嘶哑的症状，而心脏扩大与甲状腺病变无明显关联；通过颈部淋巴结可以协助诊断是何种甲状腺病变。(B对)
患者,男性,34岁.颈部包块3个月,生长快,无痛,查体见甲状腺右叶有一直径3cm大小包块,质硬,表面不平,吞咽时活动度小.
9、题干：如确诊为未分化癌，则首选治疗是
A、甲状腺干制剂B、放射性碘治疗C、外放射治疗D、手术E、碘剂
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答案：C解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，多数甲状腺癌起源于滤泡仁皮细胞。按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌。多见于30～45岁女性，恶性程度低，生长较缓慢，较早便出现颈部淋巴结转移，但预后较好。②滤泡状腺癌预后很差。③未分化癌高度恶性，发展迅速，早期即可发生颈部淋巴结转移．除侵犯气管和（或）I喉返神经或食管外，常经血液转移到肺、骨等处，预后很差。手术治疗是除未分化癌以外各类型甲状腺癌的基本治疗方法，未分化癌首选放射治疗(C对)
患者，女，55岁。自觉呼吸费力来院就诊，查体时发现颈部右侧有一直径2.5cm肿物。扪诊有震颤感，听诊有杂音，眼球突出，食欲亢进，但消瘦。
10、题干：最可能的诊断为
A、甲状腺炎B、甲状腺癌C、甲状腺腺瘤D、甲状腺功能亢进症E、颈部淋巴结肿大
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答案：D解析：该患者甲状腺肿大（扪及震颤，听诊有杂音），眼球突出，有甲状腺激素分泌过多症状（食欲亢进却消瘦），考虑为甲状腺功能亢进症。（D对）甲状腺腺瘤和甲状腺癌的病人不会有甲状腺激素分泌过多的症状和突眼症。
11、题干：乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是（）
A、半坐卧位B、患肢制动C、胸带加压巴扎D、切口用沙袋压迫E、皮瓣下置管引流
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答案：E解析：预防皮下积液，主要是术后留置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染，促进愈合。护理时应注意:①观察引流液色、质、量并记录，注意有无出血;②妥善固定引流管，病人卧床时固定于床旁，起床时固定于上衣;③保证引流通畅和有效的负压吸引，连接固定，定时挤压引流管或负压吸引器;④引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。术后3-5日，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消*后抽液并局部加压包扎。（E对，ABCD错）
12、题干：乳腺癌患者当癌细胞堵塞皮内或皮下淋巴管时，可能出现（ ）。
A、乳头内陷B、酒窝征C、皮肤“橘皮样”改变D、乳头湿疹样改变E、乳头上抬
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答案：C解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。常无自觉症状，病人多在无意中（洗澡、更衣）发现。随着肿块增大，乳房局部隆起；若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧；乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。（C对）
13、题干：关于预防急性乳腺炎，下列哪项不正确
A、避免乳汁淤积B、防止乳头破损C、保持乳头清洁D、矫正乳头内陷E、常用抗生素
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答案：E解析：预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁。哺乳后应清洗乳头。乳头有破损或皲裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。（本题选E)
14、题干：乳腺癌的早期症状
A、无痛性乳房肿块B、酒窝征C、橘皮样变D、卫星结节E、皮肤溃疡
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答案：A解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。常无自觉症状，病人多在无意中（洗澡、更衣）发现。随着肿块增大，乳房局部隆起；若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧；乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
15、题干：改良乳腺癌根治术后病人开始进行被动的手指和腕部的屈伸锻炼的时间为
A、术后立即开始B、麻醉清醒后，术后24h内C、术后1个月D、术后7～10天E、术后1～3天
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答案：B解析：如无特殊情况，术后24小时内开始活动手部及腕部（B对），术后3~5天活动肘部；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动(逐渐递增幅度)，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。患肢负重不宜过大或过久。
16、题干：女性，37岁，半年来每当月经来潮前双乳疼痛，检查双侧乳房可触及大小不等，边界不清的结节样，条索样肿物，肿物与深浅组织均无粘连，初步诊断为（）
A、乳癌B、乳管内乳头状瘤C、乳房囊性增生病D、乳房纤维腺瘤E、急性乳房炎
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答案：C解析：乳房囊性增生病的特点是中年女性，主要临床表现是乳房胀痛和肿块，部分病人有周期性，与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。体检发现一侧或双侧乳房有弥漫性增厚，肿块大小不一，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，增厚区与周围组织分界不明显。本病发展缓慢，病程较长。根据患者症状表现，最可能的诊断是乳房囊性增生病（选C）
17、题干：当在为年轻女性体检时，发现乳房肿块，最常见的疾病是
A、乳腺癌B、乳管内乳头状瘤C、乳房肉瘤D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺囊性增生病
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答案：D解析：乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤，高发年龄是20～25岁,好发于乳房外上象限，约75%为单发。病人常无明显自觉症状，仅是发现肿块，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑．易于推动，增大缓慢。月经周期对肿块的大小无影响。。
女性，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。
18、题干：根据以上情况可能的诊断
A、乳房囊性增生病B、乳房结核C、乳房纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳癌
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答案：E解析：乳腺癌病变部位多见于乳房外上象，早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。常无自觉症状，病人多在无意中（洗澡、更衣）发现。随着肿块增大，乳房局部隆起；若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧；乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
女性，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。
19、题干：术后患者出院指导哪一项是错误的
A、术后5年内避免妊娠，因妊娠常使乳癌复发B、出院时帮助患者戴上暂时性无重量假乳房C、遵医嘱坚持放疗、化疗，医院复查D、出院后不用患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染发生E、注意功能锻炼，患肢作爬墙运动、举杠运动、转绳运动、提拉搬动重物
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答案：E解析：乳癌病人出院后要注意保护患侧上肢。不在患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损;术后5年内应避免妊娠。防止乳癌复发;遵医嘱坚持放疗、化疗，医院复查;根据病人需要可佩戴暂时性无重量假乳房;注意功能锻炼，患肢可做爬墙运动、转绳运动等，但应避免举杠运动及提拉搬动重物。
患者，女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4?cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。
20、题干：右乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（）
A、手能摸到同侧耳朵B、肩能平举C、肘能屈伸D、手能摸到对侧的肩部E、手经头摸到对侧耳朵
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答案：E解析：术后功能锻炼：为尽快恢复患肢功能，防止患侧上肢淋巴水肿、肌肉萎缩及肩关节挛缩，使患侧上肢关节活动恢复正常，如果无特殊情况，术后24小时内可做手指运动；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩手指爬墙运动。标准：通过功能锻炼，达到患侧手指能高举过头顶触及对侧耳部。（E对）
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