生育哺乳是每位女性必经的一个阶段，伴随着生育、哺乳，急性乳腺炎困扰着很多女性，医院外科乳腺病李智主任门诊上几乎每天都要接诊几十位乳腺病患者，其中不乏因乳腺红肿疼痛来就诊的患者，大多是急、慢性乳腺炎患者。针对这部分患者，医院有独特的治疗方式，并取得了良好疗效。
医院外科李智主任（左一）
急性乳腺炎疼痛异常
急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上，细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染。常发生于哺乳期妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间都可能发生，产后3~4周最为常见。临床上以乳房结块、红、肿、热、痛伴发热等全身症状，如不及时对症处理，易导致感染，细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。
此外，非哺乳期乳腺炎（中医称为粉刺性乳痈，西医包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等）也频频发生，发病率占乳腺疾病的2~3%。有些女性发现自己乳房长了肿块，疼痛不堪，甚至反复化脓溃破，形成瘘管，经久难愈，严重影响了乳房的外形，不典型病例甚至有可能被误认为乳腺癌，容易失治误治。
非哺乳期乳腺炎患者多为产后1~6年的女性，主要表现为乳房突发肿块、疼痛、皮肤红、肤温高，有20%患者会合并关节疼痛、双下肢结节性红斑，乳房病灶成脓溃破，创面数月不愈，若治疗不当或得不到及时治疗，乳房肿块迁延难愈，皮肤破溃千疮百孔，乳房外形不堪。该病病情复杂、病程冗长、易复发，目前无特别有效的治疗方案。
李智主任对自己治疗过的一位患者记忆犹新。
中西合璧保乳房
27岁的赵女士患了非哺乳期乳腺炎，一侧乳房红肿，疼痛难忍，后期乳房成脓欲溃，医院进行治疗时，整个乳腺切了近二十处引流口，持续低烧2个月。抗生素、激素、切开引流等各种治疗措施都用遍了，还是解决不了问题，最后医生建议切掉整个乳房。赵女士年纪轻轻，接受不了切乳房的结果，于是慕名来到医院求医。李智主任接诊后，考虑到患者还不到30岁，必须努力给她保住乳房。李智主任为她制定了局部伤口引流+外贴中药+口服中药的治疗方案，治疗2周左右，患者低烧退下去了，治疗6个月后，原切开引流口愈合，乳房病灶消失，成功保住了乳房。后来回访时，患者乳腺已经完全痊愈，而且顺利的生了二胎并且正常哺乳。
李智主任介绍说，治疗乳腺急、慢性炎症疾病，中医独具优势。
乳腺炎中西结合更具优势
15年前，在李智主任的倡导下，医院在外科的基础上设立了乳腺专科，并且进行了乳腺方面的探索，知识人才引进来、走出去。在探索过程中聘请了乳腺领域知名专家前来坐诊、带课，派科医院交流学习，经过十几年的积淀，医院外科乳腺专科形成了中西医结合治疗乳腺炎的特色诊疗模式。
西医治医院的治疗程序一样，对乳腺良、恶性肿瘤手术治疗，包括淋巴结活检、术后化疗、内分泌治疗，此外，还开展了乳腺微创手术治疗。
中医保守治疗方面，除了传统的口服中药以外，还制作出了外贴的药物，李智主任创新、改进的外贴的药物“消增散”，应用了十余年，治疗乳腺增生与结节效果显著。“消增散”是融合中药的散剂配合膏剂，贴敷于乳腺的疼痛、增生、结节等部位，具有散结、消瘀、止痛的作用。操作方便，疗效显著。
此外，院内制剂止痛膏+铁箍散外敷治疗急、慢性乳腺炎有很好的效果。
对于非哺乳期乳腺炎，患者病史长，痛苦大，除了手术、抗生素、激素应用以外，几乎没有太好的办法。而口服中药+外贴中药+理疗+微创整形手术为患者提供了一种更为舒适、温和的治疗方式。
排医院
医院外科乳腺组李可嘉说，很多哺乳期女性都在烦恼排残乳的问题，甚至去了一些没有资质的按摩场所进行排残乳，最后导致了一些严重的乳腺炎发生，首先需要明确的是，作为哺乳动物的人类来说，不需要排去残乳，不正规的操作反而会诱发其他乳腺疾病的发展。对于哺乳期女性急性乳腺炎的预防及早期治疗，她介绍了以下方法：
医院外科乳腺组李可嘉（右一）
早期仅有乳汁淤积的产妇，全身症状轻，可继续哺乳，采取积极措施促进乳汁排出，减轻淤积。排空乳汁一般情况下不建议使用吸奶器，可采用手法按摩的形式。按摩前可先热敷乳房，利于乳汁排出。
按摩手法如下：患侧乳房涂抹少许润滑油，用四指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转挤压，而是沿着乳络方向施以正压，把积滞乳汁逐步挤出。按摩的同时可以轻揪乳头数次，以扩张乳头部的乳络。
同时可使用中药口服、外敷，利于乳腺水肿的消散，促进炎性物质吸收。对于病情较重，局部已形成脓肿者，则不适合局部按摩，根据脓肿形成情况，必要时切开引流，切开时应循乳络方向行放射状切口，以免损伤乳络、乳晕、乳头，脓肿小而浅者，可穿刺出脓后，同时配合中药内服、外敷缩短病程。
除了中药贴敷外，还有多种理疗手段，医院外科聘请了北京中医院哺乳期乳腺炎诊治的权威专家樊英怡前来指导，对乳汁排泄不畅导致的乳腺炎进行物理排乳，使哺乳期乳腺疾病的患者们有了治疗的去处。
预防乳腺疾病请您做到以下几点：
1.保持乳头清洁，如有乳头内陷者更应注意；
2.养成良好的哺乳习惯，定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉；
3.如乳头破损时要暂停哺乳，用手法按摩排出乳汁，乳头伤口愈合后再进行哺乳；
4.保持心情舒畅，避免过于疲劳，月经前期尤其注意。
5.饮食清淡，忌食辛辣刺激、膏滋厚味之食物，忌过食海鲜发物。
专家简介：
李智，主任医师，医院外科主任，乳腺病科主任，陕西中医药大学第五临床医学院外科教研室主任。陕西中医药学会外科分会专业委员会副主任委员。中华中医药学会外科分会委员，中华中医药学会疮疡病分会委员，中华中医药学会乳腺病分会委员，中华中医药学会血栓病分会委员。中国中西医结合学会疮疡疾病专业委员会常务委员，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员，中国中西医结合学会周围血管疾病创面及组织修复学组委员，中国中西医结合泌尿外科专业委员会感染与炎症专业组学术委员。陕西乳腺疾病防治协作组成员，陕西省乳腺癌专业委员会委员。
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