肺癌是当今对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。在中国，肺癌引起的死亡人数是恶性肿瘤总死亡人数的1/4。如果每一个肺结节都能得到全方位、精准化、全周期的医疗服务，将有助于解决肺癌发病率、死亡率高的问题。年，医院成立了我省首个肺结节诊疗中心，诊疗中心充分发挥专科优势，提高早期肺癌的诊断检出率，抓住早期肺癌最佳的治疗时机，为患者提供最佳的治疗方案。
成立我省首个肺结节诊疗中心
“近年来，随着医学影像学技术的发展以及人们健康意识的提高，早期肺癌的检出率越来越高，尤其是以磨玻璃结节型的小肺癌或微小肺癌为主。”医院院长、江淮名医马冬春表示，肺癌的五年生存率约16%，但如果将肺癌扼杀在早期阶段，IA期肺癌5年生存率高达80%，尤其是纯磨玻璃型早期肺癌术后5年生存率达%。
马冬春表示，随着人口老龄化、环境污染加重及人民健康意识的加强，健康体检越来越普遍，越来越多的肺小结节被发现，这为肺癌的早期发现和及时治疗提供了基础。肺小结节的诊断和治疗已经成为胸外科、影像科、呼吸内科、肿瘤科、病理科等科室工作的一项重要内容。
“为了使肺结节的诊断不再是‘雾里看花’，我们作为安徽省胸肺医院，利用我们得天独厚的专科优势，联合起来形成合力，成立了全省首个肺结节诊疗中心。”在马冬春看来，肺结节诊疗中心的成立意义重大。为了满足老百姓的需求，中心从专业的角度给肺结节患者进行解释，帮助缓解病人的恐惧心理，加强健康教育；从医疗上给患者提供“一站式”的精准服务，包括门诊、检查、诊断、治疗、出院随访等，规范肺结节患者的管理；医院胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科、病理科等多个学科的资源，建立多学科诊疗模式，更好地为患者提供个性化的诊疗方案；为患者提供更合理的诊治模式，努力建立肺结节患者数据库，加强对肺结节的研究，探索有效的肺癌防治方案。
年，由马冬春教授领衔的“肺结节一体化精准诊治技术与加速康复体系研究创新团队”，成功入选安徽省“”产业创新团队，医院省级创新团队的崭新突破。医院通过不断探索，聚力研发简单易行、定位可靠、取出方便、经济安全的肺结节定位装置，蓄力开展单孔胸腔镜下肺结节精准切除手术，着力实施CT引导下肺结节射频、激光、微波消融术及电磁导航支气管镜下肺结节活检+染色定位+消融，全力完善术后留置微导管或不置管等快速康复措施，通过不断创新技术、优化流程、扩大手术适应症、研发新设备、实施大数据管理，解决肺结节疾病领域的诊疗难点和关键技术瓶颈，推广肺结节规范化诊治临床路径和加速康复外科病房的建设，力争成为具有专科优势、特色鲜明的国家级肺结节诊治团队。
肺结节检出率为24.6%
在我国，肺癌的发病率和死亡率都位列恶性肿瘤的榜首。但肺癌发病较为隐匿，早期没有典型症状，一旦患者有症状，80%已是中晚期。应对肺癌的关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，而肺小结节可能是肺癌的信号灯。因此，肺小结节的筛查非常重要。
年12月，医院肺结节诊治中心正式成立，目前已累计为20万例住院、门诊患者及体检者提供肺结节筛查。在这20万例筛查中，肺结节检出率约为24.6%。从年龄分布来看，肺结节患者的平均年龄为54岁，其中，0~19岁占比0.3%、20~39岁占比11.4%、40~59岁占比55.7%、60岁以上占比32.6%。
“肺结节大部分为良性病变，不同人群恶性占比0.1%~18%之间。”医院健康体检数据显示，肺结节检出率约26.1%，恶性占比约2.9%（多学科MDT会诊，胸腔镜手术切除病理确诊）。近些年来，肺腺癌已超越鳞癌成为肺癌最常见的病理类型（53.8%），尤其是磨玻璃型早期肺腺癌好发于年轻非吸烟女性，值得大家重视。
部分实性结节很“凶险”
肺结节有良恶性之分，那么什么样的结节是良性，什么样的结节是恶性？查出了肺结节后，又该怎么办呢？
“要想知道小结节是‘良性’还是‘恶性’，首先就要看它的大小和密度。结节越小良性的可能性就越大，密度变化越大恶性可能性就越大。”医院专家表示，直径小于5mm称为微小结节，超过95%的微小结节都为良性结节，一般不主张干预。直径介于5mm到1cm的称为小结节，直径介于1cm到3cm的为肺结节。从密度来看，主要分为实性结节和亚实性结节。其中亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节（混合性磨玻璃结节），部分实性结节是非常危险的，需要提高警惕。
“肺结节可以生长在肺的任何一个部位，判断肺结节良恶性的因素有很多，一般从结节的位置、大小、患者有无家族史、影像学变化、生活环境等方面综合考量。”需要注意的是，肺结节并不等同于肺癌，肺结节中大概有60%~80%是良性病变，比如炎症、结核等病变，仅少数病人为早期肺癌。其中最主要的依据是影像学的表现，会有一些提示恶性可能性较大的影像学特征，例如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征以及支气管充气征等。
该如何有效及早筛查肺癌呢？医院专家表示，发现肺癌最重要的方法就是做胸部CT筛查，普通的X光胸片筛查不能降低肺癌死亡率。不过需要首先说明一下，胸部CT现在已经广泛普及，所以体检查出肺结节的人越来越多，但恶性比例并不大，所以不需要过分紧张。而一旦胸部CT筛查发现是肺部早期肺癌结节或者高危肺癌结节，大部分患者都会接受手术治疗。
低剂量螺旋CT检查是目前公认筛查早期肺癌的有效手段。哪些人群需要做低剂量的螺旋CT？专家表示，主要有以下几种：长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄40岁以上者；慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌的危险较一般人群高；从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉等也容易得肺癌；有肺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群。
专家建议，体检查出有肺结节，最好做一个胸部的薄层CT+三维重建检查，从而更清楚地判断结节的属性。医生会根据肺结节的具体情况，安排对待方式，患者做到谨遵医嘱就可以。需要注意的是，部分良性肺结节患者认为定期观察过于消极，盲目进行药物消炎，自行使用一些抗生素药物，不但不会对肺结节有缓解作用，还会产生一些副作用。
提供“一站式”精准诊治
医院看病，结果挂错了科室或是解决不了问题，需要再挂别的号，反复检查排队，兜兜转转、耗时费力。不仅如此，不同科室，甚至相同科室不同医生给出的治疗方案都会不完全一致。医院肺结节诊疗中心打破了以往的科室概念，将相关的不同科室聚集在一个区域，让患者不必重复、频繁挂号就诊，并通过把多学科联合会诊形成一个完整机制，持续推进，让患者得到更合理的诊疗。
医院马冬春院长率领的创新团队瞄准目标，以肺结节精准诊治一体化与加速康复外科体系标准化建设为基线，通过人工智能AI筛查及影像学评估-多学科会诊-随访观察/CT引导下术前定位-肺结节经皮穿刺活检病理确诊（不适合、拒绝手术等）-CT引导下消融治疗-电磁导航支气管镜技术诊疗-单孔胸腔镜手术-快速准确的病理诊断-术后优质护理及快速康复理念的贯彻执行,体现了对以磨玻璃结节为主的早期肺癌更加精准化、微创化、大众化的诊治。
为响应国家长三角卫生健康一体化发展战略，年12月医院医院建立长三角肺科联盟，致力于进一步推进专科医疗协作水平。在学科建设方面，中心致力于“人”（团队-人才培养和队伍建设）、“财”（建设资金-学科项目基金、省自然基金项目等）、“物”(平台或载体-肺结节诊治中心/远程会诊中心、长三角区域一体化、医联体等)、“事”（围绕建设目标从事活动，包括临床诊疗和科研学术）四大方面前瞻性学科发展规划。（新安晚报）
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱