慢性乳腺炎

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TUhjnbcbe - 2023/12/20 21:56:00
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当前,新冠肺炎疫情处于胶着状态,市民积极配合防控工作,尽量不出门,不进行聚集性活动。但不能按时就诊、面临停药等问题,让免疫力较弱而又就医心切的肿瘤患者进退两难。是否可以延迟治疗?哪些患者可以延迟治疗?怎样合理调整治疗方案?如何与医生更好沟通联络?医院会不会更易感染?医院为患者提供了哪些诊疗保障等,成了大家迫切想要了解的。今天,我们有幸采医院肿瘤外科(头颈乳腺科)主任周勇教授,一起来看看吧!周医院肿瘤外科(头颈乳腺科)主任提问1:病情确诊但未治疗,医院吗?听医生的,能不去最好先别去目前,我国新型冠状病*感染的肺炎疫情仍处胶着状态。受疫情影响,患者在不同阶段的治疗计划也不尽相同。周勇教授提醒患者,“听从医生建议,医院的,尽量先别来”。谈及原因,周勇教授称,第一,乳腺肿瘤原本属于慢性的全身疾病,从一个肿瘤细胞发展成为一个可以摸得着、影像学上看得见的肿块,其实是一个很漫长的过程。疾病的发生发展不是一朝一夕,疾病的治疗也不可能一步到位。“作为医生,我医院治疗的患者,尽量不要来;放下紧张、焦虑的不良情绪,对疾病更有利”。第二,乳腺癌患者由于肿瘤本身的原因通常免疫力低下,医院相对更容易感染新型冠状病*。周勇教授强调:“如果乳腺肿瘤比较小且进展不快,可以每个月进行一次影像学观察评估,医院后手术和术后换药医院造成感染;如果乳腺肿瘤较大(如局晚)或者肿块短期快速增大,可利用线上平台或联系主治医生进行远程会诊。现在河南远程会诊已覆盖全省各县市甚至各个区。会诊后确需入院治疗的,遵循就近原则,尽可能将感染风险降至最低。必须来院时,应提前网上预约挂号,不仅可以节省就诊等待的时间,更可以减少人群接触的风险”提问2:医院就诊提供哪些防护安排?入院分诊住院一人医院推出减少住院时间、减少用药量,一个病人一个房间以免交叉感染、一个患者一名陪护家属等措施,确保患者疫情期间治疗的安全。周勇教授同时提醒患者,医院途中,尽量避免乘坐公共交通工具;就医全程佩戴口罩;医院,人与人之间保持一米以上距离;必要时戴手套并随身携带消*用品等。提问3:早期乳腺癌患者如何调整治疗计划?阶段不同治疗方案也不同“疫”常时期,早期乳腺癌患者如何调整治疗计划?周勇教授称:“早期乳癌患者调整治疗方案,一定要根据病情而定,充分评估风险,权衡利弊。HER2阳性早期乳腺癌患者会用帕捷特联合赫赛汀和化疗来进行术后辅助治疗与术前新辅助治疗。术前新辅助治疗可通过降期,把不可手术的转化为可手术的、不可保乳的转化为可保乳的;术后辅助治疗,则可以降低复发风险。所以周勇教授建议,正在接受新辅助治疗的患者一定医院就近进行影像学评估,并将评估结果反馈给主治医生或者通过线上义诊平台跟医生沟通,来判断是择期手术还是立即手术,或是调整新辅助治疗的方案。而术后已经开始系统辅助治疗的患者,疫情期间不建议中断治疗。不能中断治疗时该怎么办?周勇教授称:“有条件的患医院进行3周一次双靶输注,输注时间控制在60分钟左右。而无条件就近治疗的患者,暂停1-2次治疗也不影响疗效,有证据显示早期治疗中术后2年内补靶向治疗的患者依然获益。需要强调的是,如果患者距离上一次双靶治疗超过6周,则要重新使用负荷剂量。去年11月,帕捷特和赫赛汀已纳入国家医保,支持术后12月持续使用,因此延期增加的负荷剂量也在医保报销范围内,患者可以放心按照医生的治疗方案进行规范治疗。”提问4:晚期HER2阳性乳腺癌患者可以延迟治疗吗?及时就医规范治疗“晚期患者更应结合既往治疗方案,制定适合当前疫情的合理个体化方案。”周勇教授表示,晚期HER2阳性的乳腺癌是乳腺癌中进展比较快、恶性程度比较高的一类,对于晚期的HER2阳性患者来说抗HER2治疗非常必要,需要继续规范化治疗。”疫情期间,晚期HER2阳性乳腺癌患者可优先选择改用三周标准治疗方案,每三周给药一次;特殊情况下可延长2周给药,并不影响疗效。如果漏用药物没有超过1周,就尽快给予常规维持剂量的治疗;如漏用超过1周,就重新考虑给予初始的负荷剂量,之后恢复维持剂量,控制肿瘤进展。待疫情结束后,再制定下一步治疗方案。提问5:复查该如何进行?就近复查简化复查复查提倡网络会诊,医院就近复查;必须复查时,尽量简化复查程序及手段,减少可做可不做的检查项目,减少患者的在院时间。对于常规复查患者,建议在不影响疾病预后的前提下,可延缓1-2个月复查。复发转移的乳腺癌患者可根据病情和医嘱安排复查的时间。提问6:肿瘤患者日常生活需注意什么?8项纪律要记牢1.摄入充足的蛋白质与丰富的新鲜果蔬;2.多喝水,保持咽喉部湿润;3.保持足够休息和适量的运动;4.尽量减少外出,必须外出时,请佩戴口罩,并减少与他人近距离接触,尽量避免乘坐公共交通工具;5.如果出现发热、咳嗽等症状,请先与治疗医生联系,排除白细胞下降引起的发热,医院发热门诊就诊,排除新型冠状病*感染肺炎后再到肿瘤专科就诊;6.医院复诊或接受放化疗,请全程佩戴医用口罩。先在肿瘤科门诊测体温,再前往肿瘤科病房;7.在医院就诊治疗后,回家观察并定期测量体温,避免院内交叉感染。有基础疾病的老年患者需更加警惕;8.调整心态,无需过度紧张,保持心情舒畅;不良情绪及时寻找适当途径排解。
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