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肺源性心脏病,简称肺心病,是因为呼吸系统疾病,导致右心室结构及功能改变的疾病,致病因素包括支气管或肺组织、胸廓、肺血管病变,主要引起肺血管阻力增加和肺动脉高压。由于咱们同胞中,慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎等呼吸系统疾病的发病率较高,这些患者会逐步出现肺及心脏功能衰竭,给健康带来很大的威胁。预防肺心病、避免病情加重,需要及时识别症状,并且采取医疗措施。
肺心病,按照病程发展,可以分为急性肺心病和慢性肺心病。肺心病的主要症状是咳嗽,因为,患者的支气管壁会出现各种细胞浸润,发生充血及粘液腺泡增多,导致粘液分泌量增加,不断刺激支气管,引起咳嗽。此外,患者会感到呼吸费力,逐渐出现呼吸困难。剧烈的咳嗽,会引起胸部疼痛,而且,因为心脏供血不足,会出现指端、口唇青紫。因此,出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状,需要及时进行检查。
肺心病的诊断,需要满足多项条件。第1,具有慢性阻塞性肺病慢性支气管炎肺气肿等呼吸系统疾病史。第2,存在活动后呼吸困难、乏力、身体活动耐力下降等表现。第3,体检发现肺动脉压升高右心室增大右心功能不全等表现,比如,颈静脉怒张剑突下心脏搏动增强肝脏增大且压痛下肢水肿等。第4,心电图、X线检查,提示肺心病表现。第5,超声心动图发现肺动脉增宽、右心增大或肥厚等征象。如果1至4中,任何1条符合诊断标准,再加上第5条,同时,排除其他可能导致右心改变的疾病,就可以确立慢性肺心病的诊断。
急性肺源性心脏病,主要由肺栓塞导致,会突然发病,出现剧烈胸痛、与肺部体征不相称的呼吸困难、紫绀、休克等症状。需要与急性心肌梗死相鉴别。因为,急性肺心病与急性心梗的心电图表现,具有相似性,容易发生混淆。此外,急性肺心病还需要与风湿性心脏病、原发性心肌病等进行鉴别。
肺心病,会导致多种并发症。比如,由于呼吸功能衰竭,引起缺氧及二氧化碳潴留,从而导致肺性脑病,出现精神障碍、神经系统症状,救治不及时,会造成死亡。慢性肺心病,可能发生不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱,导致呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常等病情加重,容易发生房性早搏、阵发性室上性心动过速,或者出现心房颤动、心跳骤停。此外,患者还可能出现心源性休克。
对于稳定期的肺心病,需要控制原发疾病的进展,增强患者的免疫能力,预防感染,同时,加强营养及康复锻炼,必要时,应该进行长期家庭氧疗,提高患者的生活质量。患者需要每年接种流感疫苗,反复发生肺炎的患者,还要接种肺炎疫苗。患者应该戒烟,同时,避免接触污染气体。急性加重期,通常需要住院治疗,控制感染,通畅气道,控制呼吸衰竭和心力衰竭,积极预防并且控制各种并发症。
预防肺心肺,避免病情加重,首要的措施,是预防呼吸道感染。天凉之后,应该注意保暖,防止感冒,避免接触室外冷空气,同时,注意保持室内空气清新,可以让患者到其他房间休息,开窗换气后,等待室内温度恢复正常范围后,再进入房间。天气晴朗的时候,应该到室外散步,或者做一些力所能及的活动,注意锻炼膈肌功能,多做腹式呼吸训练。饮食方面,应该加强营养,少食多餐。家属应该密切