10月的最后一天，患者姚某找我看急性乳腺炎。
病情大体如下，乳房肿痛拒按，偶觉刺痛，持续发烧，体温38度以上，易汗出，情绪低落，大便秘结，舌红苔薄。
脉寸关滑数，尺脉弱，从脉上也能看出，本证上盛下虚，气机壅滞于上，诊断为肝郁乳积，郁而化热。
问诊得知，患者身体素质好，先天禀赋足，奶水特别多，但新生儿食量有限，所以吃不了那么多，她天真的认为能把奶憋回去，结果乳管阻塞，奶水淤积在乳管中，起先只是胀痛，现在伴有刺痛，而且发烧不退，这在中医叫乳痈。现代医学称为急性乳腺炎，发病机理通常为乳管阻塞,乳汁淤积,继而合并细菌感染,临床多用抗生素治疗，但现在人们打针输液，滥用抗生素情况较为普遍，所以抗生素治疗并不理想。
我习惯用经方看病，当一看到疼痛，本能的想到缓急止痛，而缓急止痛的常用方就是芍药甘草汤。这个方子只有两味药：芍药、甘草。医圣仲景拿它治疗脚挛急不伸，也就是我们常说的小腿抽筋。我还拿这个方治好了很多患者的静脉曲张，这个思路是从倪海厦老师那获得的。
后研究芍药甘草汤药理文献得知，该方具有镇静止痛、扩张血管、解除横纹肌和平滑肌痉挛等作用。而这个患者之前也有静脉曲张，而且就是用芍药甘草汤治好的，所以我认为她就是容易肌肉痉挛的体质。因此，就在芍药甘草汤的基础上加了治疗乳痈的专药蒲公英；又见大便不畅加宽胸散结，通利大便，也能治疗乳痈的的瓜蒌；又因为乳汁不通畅加通草、王不留行；有刺痛说明有瘀血加乳香、没药。
没想到第二天一打电话询问，仅服一剂，体温降到正常，刺痛消失，淤积在乳房的奶水也能用吸奶器全部吸出。让我不禁感叹经方疗效的神奇。
事后琢磨此病，该患者乳痛难忍，日夜不休，所以就用芍药甘草汤缓急止痛；患者连续多日体温38度以上，但一想患者处于哺乳期，用药不宜寒凉，再者该病就是乳汁淤积，郁而化热，发热是标，乳汁淤积为本，而且体温并不是非常高，所以还是通淤止痛为主，兼以清热活血，最后能在一夜建功确实出乎我的意料，希望能给大家一些启示。
本文仅是提供一种治疗急性乳腺炎的思路，读者切勿直接照搬用药，还需让有经验的医师诊治。
（杏花岛作者赵昌，中医学硕士，山西药科学院教师，执业药师，执业中医师）