近日我院甲状腺乳腺科成功完成了我院首例腔镜下甲状腺癌根治手术，标志着我院的甲状腺手术正式进入微创时代。
这位*的患者专程来到陕西求医，在外院确诊了甲状腺癌后四处打听最佳治疗方案，最终慕名来到我科治疗。吴树强主任和张雷副主任立刻详细询问病史、查看检查资料、亲自查体，并研究患者最适合的治疗方案。因患者属于微小癌且颈部无明显淋巴结肿大，术前相关检查排除远处转移，最终决定用腔镜完成甲状腺癌根治手术，以最小的创伤彻底切除癌肿、清扫淋巴结。
术前定位
手术中操作
历经2个小时，手术顺利完成，术中出血约20ml。探查喉返神经、甲状旁腺完好。
术后6小时后患者下床活动，颈部引流量8ml。次日饮水进食均正常，言语声调正常。
手术切口
传统的甲状腺癌手术需要在颈部横行切开一个长约5-10cm左右的切口，因为切口位于颈部暴露位置，术后瘢痕较明显，且切口大对皮肤及周围组织损伤大，切口并发症相对较多。
传统甲状腺癌手术切口
腔镜下甲状腺癌手术是通过颈前≤2cm的切口，采用帐篷式建腔的方式，在腔镜辅助下进行甲状腺（旁腺）肿瘤切除手术，以达到微创、美容、根治的目的。
其适应症包括：
1、分化型甲状腺癌、甲状腺旁腺肿瘤；
2、手术范围限于甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+Ⅲ、Ⅳ区淋巴结摘除；
3、肿瘤最大径＜3cm；
4、相对有美容要求的患者。
禁忌症包括：
1、广泛侵犯周围组织结构的甲状腺癌；
2、肿瘤最大径＞3cm；
3、侧颈部有淋巴结转移，需要侧颈清扫的；
4、上纵膈有淋巴结转移灶；
5、特殊职业，不能接受颈部有切口的。
目前甲状腺腔镜手术主要分为颈前入路、乳晕入路、腋窝入路及口腔内入路。乳晕入路及腋窝入路切口距离甲状腺远，操作相对困难，且无法清扫胸骨、锁骨后方的部分淋巴结，导致淋巴结清扫不彻底。口腔入路虽然表面上看上去没有外在切口，但经过口腔切除甲状腺创伤大、并发症多，若不是对美容有极高要求的特殊人群，还是不建议采用的。颈前微切口腔镜甲状腺手术，即保证了手术治疗的彻底性，又较传统手术创伤小，且切口愈合后更加美观，是比较成熟且治疗效果确切的手术方式。
（图片来源于网络）
科室业务范围：
1、各类乳腺良性疾病：乳腺增生、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳头溢液、乳腺良性肿瘤、乳头内陷、副乳等的常规手术、微创手术及内科治疗。
2、各类乳腺恶性疾病：乳腺癌、乳腺叶状肿瘤、乳腺肉瘤的术前新辅助化疗、根治性手术、术中一期乳房重建、术后二期乳房重建、术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗，以及晚期复发乳腺癌的综合治疗。
3、乳房保健及催乳治疗：产后开奶催乳、少奶、无奶的穴位按摩、乳汁淤积及轻度乳腺炎的通乳治疗、科学回奶治疗。
4、各类甲状腺良性疾病：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状旁腺瘤等的常规手术、腔镜手术、微创微波消融治疗。
5、各类甲状腺癌的根治性手术治疗、颈淋巴结清扫、腔镜下微创甲状腺癌根治术，甲状腺癌晚期及复发性甲状腺癌的综合治疗。
专家简介
吴树强
副主任医师
甲状腺乳腺科主任
毕业于中国医科大学。曾任西医院胸外肿瘤科副主任医师、外科教研室主任，医院肿瘤/甲乳科主任。中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会委员；西安医学会医疗技术鉴定专家；西安医学会肿瘤学学会委员；西安医学会胸外科委员；陕西省抗癌协会青年委员会委员；陕西省老年学和老年医学学会肿瘤康复专业委员会委员，陕西省抗癌协会食管癌委员会委员等。从事临床及教学工作20年，擅长胸腹部疾病及各种肿瘤的手术治疗及综合治疗；如：乳腺癌、甲状腺、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胃肠肿瘤的诊治；针对性开展介入手术、微波消融术；开展各种恶性肿瘤的化疗、生物免疫治疗、靶向治疗、细胞基因治疗、中西医结合治疗、热疗、癌痛的规范化治疗；针对恶性胸腹水的根治性治疗；晚期病人的姑息治疗及肿瘤相关心理障碍治疗。主持及参与国家自然科学基金一项、省课题三项、校级课题一项、院级课题一项。发表SCI论文一篇。
张雷
副主任医师
甲状腺乳腺科副主任
西安交通大学医学院外科学硕士。曾任西医院普通外科副主任医师、讲师，医院肿瘤/甲乳科副主任。中国抗癌协会胃部肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会头颈专业委员会委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，陕西省老年学和老年医学学会肿瘤康复专业委员会委员。于国内外医疗期刊发表论文数篇，其中SCI收录一篇。参与完成省级科研课题一项，院级科研课题三项。年参加中国第33批援非医疗队，获得三秦最美医师团体奖，国家优秀援非医疗队称号。专业擅长：乳腺、甲状腺、肝胆、胃肠、肛肠、腹壁疝、血管外科相关疾病的临床诊断及治疗，尤其擅长甲状腺、乳腺、肝胆、肛肠及腹壁疝手术。长期从事甲乳、胃肠及肝胆肿瘤的治疗，对肿瘤的手术治疗术前、术后综合治疗及介入手术、微波消融术有非常丰富的经验。
郭旋
副主任医师
甲状腺乳腺科副主任
毕业于西安交通大学临床医学专业，先后担任陕西省保健协会乳腺疾病专业委员会委员、陕西省抗癌协会临床协作专业委员会委员、陕西省医师协会医养结合分会委员。曾多次随同陕西省抗癌协会在西安及西安周边地区进行健康讲座及乳腺病的义诊。擅长乳腺外科疾病的诊断与治疗,对各种不同原因引起的乳腺疾病，通过专业乳房触诊结合彩色B超、钼靶、检验免疫等检查做到快速准确诊断,然后采用中西医结合及微创手术的方法治疗乳腺疾病。病人痛苦小、恢复快，在同行业中创立了优势地位。在核心期刊上发表学术论文数篇。
科室门诊：医院A楼2层外科门诊区
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住院部：医院B楼3层
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来源：甲状腺乳腺科张雷
排版：谢涛
编审：闫建刚
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