白癜风手术 http://pf.39.net/xwdt/200929/8257647.html《中医证候学》上中下册（版）高清PDF免费下载
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吾祖石春荣老中医乃吉林省中医界耆宿，曾入选吉林中医外科学界近百年代表人物，于七十余年的行医生涯中，应用虫类药物治疗顽疾重患颇多，积累了丰富的经验。今撷其临床治疗阳痿常用的十种虫类药物介绍如下：
蜻蜓、蚕蛾、大蚂蚁通补肾督
蜻蜓为蜓科昆虫蜻蜓的原虫。夏季捕捉，入药去翅足炒用。功能“强阴、止精”(《名医别录》)，“壮阳、暖水脏”(《日华子本草》)，“治肾虚阳痿”(《陆川本草》)。临床体验本品可入肾经、督脉，能补肾兴阳，以强养阴器，且活而不滞，补中有行，实为治疗肾虚阳痿之妙药。药以青大者为佳，去翅足，微火米炒后入药。
蚕蛾为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的雄性全虫。在夏季取雄性蚕蛾，以沸水烫死，晒干入药。入肾、肝二经，“主益精气，强阴道，止精”(《中药大辞典》)。本品颇具补养肝肾之功，而尤以强养宗筋是其长，故阴器萎弱，阳道难兴而源肾肝亏虚者，必当用之。临床多同大蜻蜓合用，每可相得益彰。
大蚂蚁为蚁科大黑蚂蚁的全虫。春夏秋三季皆可捕捉，水烫、晒干或微火炒干后研末备用。《本草纲目》，称本品一各玄驹，言“蚁能举起等身铣，吾人食之能益气力，泽颜色”。蚂蚁不仅可作为药用，还是珍贵的食品。大蚂蚁味咸酸，可入少阴厥阴两经而峻补，最能生精壮力，扶虚益损。其入药以黑大者为上品，取其黑色入肾，硕大效强。
临床每见阳痿患者，补之不效，实因过服壅腻温壮之品，药效难化难行，反致中土呆滞，药难奏效，此即壅补之弊。蜻蜓、蚕蛾、大蚂蚁三者，为通补并行之上品，于补益之中，尤具活泼之性，皆可入肾、督、肝脉，用其血肉有情之体峻补肾肝脉之虚，以壮阳展势起痿。虫药善行，习升走窜，无微不至，使补益之力得以淋漓发挥，尤可带动滋腻壅补药物，畅行经脉，灌养宗筋，使痿弱自强。现介绍石老自拟验方二则如下。
蜻蜓展势丹：大蜻蜓40只，原蚕蛾30只，露蜂房20g(酒润)，丁香10g，木香10g，桂心10g，胡椒5g，生枣仁20g，酒当归20g，炙首乌20g，共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，或为散，每服7～10g，2～3次/日，空腹以少许*酒送服。
玄驹兴阳散：大蚂蚁个，桑螵蛸30g，九香虫20g，人参10g，淫羊藿20g，韭子30g，枸杞子30g，桂枝5g，白芍5g。共为细末，每剂7～10g，3次/日，空腹用少许*酒送下。或用白酒g浸泡上药，为玄驹兴阳酒，临床亦有效验。
典型病例：患者，男，31岁。患阳痿3年余，曾历用甲基睾丸素、绒毛膜促性腺激素等性激素，以及诸多益肾壮阳中药，皆未收效。既往有手淫史，婚后同房常不满意，伴精神紧张，腰酸尿频，瞀闷焦躁，脉略涩。易药以蜻蜒展势丹，服药4天后，即觉阴茎有勃起，半月余竟获愈，同房数次均成功。
疏达肝脉多求蜈蚣
蜈蚣为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣或其近缘动物的干燥全虫。辛温有*，入厥阴肝经，《医学衷中参西录》载:“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。临床可运用蜈蚣疏达肝脉，畅行宗筋，以治疗肝郁所致之阳痿。蜈蚣之形体肥大者效力尤佳，不宜去头足，以恐效减。用法:以酒润之，烘干后研末服，即借酒力以增其行窜畅达之能。
蜈蚣为疏达肝脉之首选药物，而疏达肝脉法主要针对肝郁阳痿而设。若情志不舒，长期抑郁，恚怒不释，致肝失条达，疏泄无权，气血逆乱，宗筋失于充养则痿弱不起。且肝气尚有调节情志功能，如若失常，故每见神摇则阴器振奋，临房反痿弱难举。实当疏郁滞而畅肝脉，行血气以荣宗筋。
蜈蚣疏郁汤：大蜈蚣2条(研末分吞)，地龙10g，海参10g(研末分吞)，蚕蛹15g，柴胡10g，香附10g，王不留行10g，白芍20g，当归15g。
典型病例：患者，男，29岁。年夏初诊。病阳痿年余，抑郁焦虑，胸闷胁胀，口苦咽干，面色青*而晦。平素性欲萌动时，偶可举阳，而临房却从未能兴举。叠进温肾壮阳之品弗效，而反增烦躁之症。今投蜈蚣疏郁汤，并配合心理疏导，服药6剂，即觉阳事兴举，嘱暂忌房事，又服6剂，诸症皆愈，同房成功。
蝼蛄、蟋蟀利尿通阳
蝼蛄为蝼蛄科昆虫蝼蛄的干燥全虫。多于夏秋季捕捉后以沸水烫死，晒干或烘干入药。本品咸寒无*，“入足太阳经”，善能利水通闭。诸般水肿皆可用之，可直走阳中以通水道。
蟋蟀为蟋蟀科昆虫蟋蟀的干燥全虫。于夏秋季捕捉后用沸水烫死，晒干或烘干入药。本品辛咸而温，“性通阳，治小便闭”(《纲目拾遗》)。现多取其利尿通阳之性，以治水蛊、尿闭之疾。
临床体验，蝼蛄、蟋蟀皆可入膀胱、肾经，能通阴湿阻遏阳道，可利气行尿闭，实乃利尿通阳之神品，水肿、臌胀、石淋、尿闭等用之多效。凡阳痿由阴湿之邪阻遏阳道所致者，实为必不可少之药。二药一寒一温，相辅相成，直达阴中以逐湿浊，俾阴湿去而阳道畅，则阳道悼展，阳痿自愈矣。
利尿通阳者，即通过利尿驱湿，以通阳道之谓。所谓通阳，实不同于补阳、壮阳、温阳。彼乃补益阳气之本，此(通阳)乃调畅阳气之用，实有伸展、升举、畅达阳气之意。临床每见形体丰腴之人或患水肿、痰饮等疾患者，由于体内蕴湿蓄饮，每致阳道被遏，阳气不能达于宗筋之末，发为阳痿。用补肾壮阳之品，疗效甚微。运用通阳之法，以虫药辛散走窜，利尿达阴，通行宗筋脉络;并合渗湿利尿，窜散温通之品，畅达阳气，以因势利导，就近驱邪，使湿浊之邪从前阴排出。可先开阳气之路，以利阳气抵达宗筋，正合“通阳不在温，而在利小便。”(《外感温热篇》)之意。
蟀蝼通阳汤：蟋蟀2～4枚，蝼蛄2～4枚，官桂10g，淫羊藿15g，苍术15g，茯苓20g，细辛3g，丝瓜络15g，白芍15g，地肤子15g。方中蟋蟀、蝼蛄最好以淡盐水浸泡半日，后烘干研末吞服。
典型病例：患者，男，42岁。病水肿2年余，经治疗症状减轻，但未能痊愈，1个月前又患阳痿。辨证为湿浊阻遏阳道，阳气不能达于宗筋，而致阳痿不举。拟利尿通阳之法。投蟀蝼通阳汤，服药8剂，阳痿即愈，继服前方20余剂，调治水肿，亦奏全功。
白僵蚕驱痰达络
白僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵死的干燥全虫。其性味辛咸平无*，入肝、肺、胃经，能化痰散结，活络通经。本品乃肝、胆、脾、肺经药，走里达表，诸经皆到，最擅开痰浊壅遏之络道，畅阴浊闭阻之阳气。痰浊阻滞之阳痿乃首选必备之药。以姜汁炙用疗效尤佳，更可助其辛散驱痰之力。
驱痰达络之法，乃为痰浊阻滞宗筋脉道所致之阳痿而设。常见过嗜肥甘酒酪之人，损伤脾胃，停痰蕴湿，痰随气升，无处不到，阻滞宗筋脉络，致气血不能充养宗筋，命火难于兴阳用事，而成阳痿之疾。此等顽疾，温补无效，强养无益;而驱痰达络，畅达宗筋之法，实乃治病求本。本法与利尿通阳法有别，本法药偏辛温宣散，多走肝胆脾肺以驱痰浊;利尿通阳法多咸淡渗利，多走膀胱肾经以利湿饮，治法殊途而温经通阳则一。
驱痰展势汤：白僵蚕10g(研末服)，苍术15g，茯苓15g，半夏10g，陈皮15g，远志15g，韭子10g，路路通10g，桂枝15g，姜片5片。
九香虫、露蜂房调补阳明
九香虫为蛾科昆虫九香虫的干燥全虫。咸温无*，入脾、肾、阳明经，能“治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳”;“入丸散中，以扶衰弱最宜”。九香虫于温阳散滞之中最健脾阳。凡脾胃衰弱，中土呆滞而致宗筋弛纵之患，实为必用大药。露蜂房为胡蜂科昆虫大*蜂或同属近缘昆虫的巢。“甘平有小*，入阳明经”，“灰之，酒服，主阳痿”。露蜂房为调补阳明妙药，以其飞升走散活泼之性，而行温运脾胃阳气之能，阳明虚而致阳痿者用之最宜。
调补阳明之法，乃针对阳明虚而致阳痿之患而设。经曰:“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也”，“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋”(《素问·痿论》)。所以，阳明之气血亏虚或功能失调，皆可致后天气血乏源，难以涵养宗筋脉络，而成阳痿之疾。故《素问·痿论》曰:“阳明虚则宗筋纵，治痿者独取阳明”。而调补阳明之法，即遵经旨，通过补益强养调畅阳明，以恢复温养荣润宗筋之能，而使宗筋强健，阳道兴。
九蜂补中汤：九香虫10g，露蜂房10g，*芪15g，人参5g，补骨脂15g，白术15g，女贞子10g。
典型病例：患者，男，31岁。患胃病10余年，西医诊为慢性胃炎、十二指肠球部溃疡。于半年前又发阳痿，伴胃脘胀闷，痞满纳呆，气短头晕，时嗳气，形体消瘦。舌淡嫩苔白厚，脉缓细略弦而无力，服多量六味地*丸、三肾丸类药物，阳痿不见稍愈。今以阳明虚衰立论，投九蜂补中汤加桂枝10g，白芍15g，以增温养阴柔之力。服药9剂，阳事渐举，胃病亦见好转，又加减服药10余剂，喜述阳痿已愈，胃病亦大见好转。
水蛭疗血滞精瘀
水蛭为水蛭科动物日本医蛭、宽体金线蛭、茶色蛭等的全体。本品咸平有*，入肝、膀胱经，功能活血化瘀，通经破滞。《本草经疏》亦言及本品可治“恶血、瘀血……因而无子者”。水蛭味咸腥，有小*，入肝、肾、膀胱经，善趋下焦，以其食血之天性，最善走血分而攻瘀。因其本为水之所生，乃水精所凝，物随水性，虽为食血之虫，但其药力缓布持久，绝少酷烈之性。精道、尿道之瘀血败精惟本品可剔除之，用少功多，剂微而效著。临床内服外敷均有良效，入药以水中黑小者佳，忌火最宜生用。又，本品入煎剂味甚腥秽，服之欲呕，故多碾末装胶囊吞服，每服1～2g，2～3次/日。
活血化瘀之法临床用治阳痿，实针对血滞精瘀之证而设。其病因多由外伤或手术伤损，或长期手淫，忍精不泄等，终至精血瘀滞于宗筋脉络，心肝肾气不达外，血气精津难以滋荣，而成阳痿之患。此种阳痿多为滞虚相杂，颇难调治。必用水蛭活络破滞，祛瘀生新，始可奏功。
化瘀起痿汤：水蛭3～5g，当归20g，蛇床子15g，淫羊藿10g，川续断15g，牛膝15g，熟地30g，紫梢花5g，桃仁10g，红花10g。(水蛭、紫梢花各研细末吞服)
病案举例：刘某，男，26岁，工人，患者于年前嬉戏时被同伴捏伤睾丸，当时痛不可忍，而后疼痛渐缓解，伤后约月余，即觉临房阴茎萎缩，有触痛，且小腹时觉掣痛、闷痛，牵及睾丸，疼痛似呈间歇性发作，伴瞀闷心烦，龟头凉冷，小便余沥，查面色晦暗，舌滞隐青边尖有瘀点，脉弦涩。自述已服金匮肾气丸、海马三肾丸等多量补肾壮阳药物，及西药性激素类药物无效。证属血瘀精道；行血化瘀，通畅精道之法，方用化瘀起痿汤加官桂5克、甘草5克。服药8剂，阴茎稍有勃起，睾丸、小腹疼痛若失，继服前方12剂，阳痿已愈，余证亦消，同房数次均成功。
总结:本文介绍了笔者整理祖传经验，临证治疗阳痿顽疾颇有特色的独到心得，并强调使用虫类药物亦必须掌握辨证论治的原则，当精详审证，因证撷药；同时要充分发挥各虫类药的特殊性，并灵活与他药配伍协同，以竟全功。
总结经验认为虫类药临床应用之时，入煎剂弊端颇多，如有效成份不易煎出或被破坏；还有部分虫药入煎剂多有腥味，难以吞咽等，故最宜研末吞服。
或称虫药有*，如水蛭、蜈蚣等物，故使用时，可遵经旨，“大*治病，十去其六；常*治病，十去其七；小*治病，十去其八；无*治病，十去其九”（《素问·五常*大论》），灵活掌握药性及药量，可保无虞。同时，如有峻药或恐药性过猛，还可以小量服起，渐增至常量或大量。中病即止，何患之有？
作者：石志超《吉林中医药》年02期
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