医院官微11月7日消息，哺乳期的妈妈们，是真的太难了！即使生病了，她们最担心的还不是自己：哺乳期能不能吃药？能吃什么药？宝宝怎么办？要不要断奶？.....
■哺乳期到底能不能用药？
世界卫生组织（WHO）建议，宝宝前六个月采取纯母乳喂养，之后继续哺喂母乳同时添加辅食，直到至少两岁。
这是因为，母乳不仅仅是食物，还含有许多增强免疫力的成分。
因此，在长达半年以上的哺乳期期间，部分妈妈因为一些慢性病或生病需要服药时，往往带有疑虑，担心药物会通过母乳影响宝宝的生长发育。
有些妈妈选择不吃药硬扛，有些则干脆给宝宝断奶。
不用紧张，药品说明书上标注“哺乳期妇女慎用”，并不意味着，哺乳期的妈妈不可以使用
主要是由于临床试验中，不能把哺乳期妇女作为药物试验人群，药物上市时缺乏哺乳期的临床数据。即便上市后有了哺乳期研究数据，厂家为了规避风险和责任，也不愿主动更新说明书，这导致了药品说明书的滞后性。
因此，哺乳期妈妈不必因为担心伤害到宝宝而拒绝一切药物，而是应该结合用药的必要性和药物安全等级来判断。
■哺乳期用药的基本原则
1、权衡利弊
哺乳期生病，应优先选择非药物治疗，对可用可不用的药物尽量不用。
当病情确实需要药物治疗时，才考虑用药，如果自我评估没有把握可以咨询医生。
2、了解药物安全等级
哺乳期用药安全等级分为L1-L5：
L1、L2级的药物通常是比较安全的，使用时不需要停止哺乳。
L3级药物为中等安全，只有在权衡利大于弊后方可使用。
L4、L5的药物需要暂停哺乳。
关于药物的分级，可以阅读说明书或在某些药品数据库（如LactMed）查询。
3、注意用药时机
哺乳期用药，时机非常重要。比如应在哺乳后用药，并适当推迟下次哺乳时间，或者在宝宝夜间长睡眠时用药，从而尽可能减少宝宝吸收的药量。
一般来说，五个半衰期以后药物在体内就完全清除了，因此也可以根据药物半衰期确定下次哺乳时机。
■哺乳期用药对宝宝的影响
1、感冒
感冒属于自限性疾病，大多经过1~2星期症状就会自行消失，普通感冒哺乳期妈妈应尽量不使用药物。
如果症状比较严重，比如体温超过38.5℃，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，这两者都是哺乳期L1级的药物。
当发生干咳时，妈妈可以使用右美沙芬来缓解（也属于哺乳期L1级药物）。
如果是流感，奥司他韦也是可以用来预防和治疗的，其哺乳期安全分级为L2级。
同时，注意避免使用复方感冒药，防止里面含有的氯苯那敏和伪麻黄碱（均为L3级）对宝宝造成影响。
2、感染
哺乳期妈妈经常发生乳腺炎，一般可以通过按摩的方法治疗。
但如果因为乳头被宝宝咬到或堵奶导致乳腺细菌感染，就要使用抗生素治疗了：
青霉素类或者头孢菌素类（L1、L2级）是常规使用的抗生素，女性哺乳期可以安全使用，这也是美国儿科医师协会推荐的药物，哺乳期牙疼的妈妈同样能够使用。
当发生乳房湿疹时，涂抹克霉唑（L1级）和咪康唑（L2级）也是被允许的，只需在下次哺喂前清洗干净。
3、过敏
荨麻疹、过敏性鼻炎也是困扰哺乳期妈妈的常见疾病。对于荨麻疹，可以外涂炉甘石洗剂来缓解症状。
若症状得不到有效控制，也可以口服氯雷他定或西替利嗪。氯雷他定哺乳期等级为L1，西替利嗪哺乳期等级为L2，哺乳期更推荐氯雷他定，因其无镇静的副作用，且进入乳汁的量很少，对宝宝几乎没有影响。
4、消化不良
如果只是感觉恶心、呕吐，哺乳期妈妈可以选用促胃肠动力药多潘立酮（L1级）。
多潘立酮可直接作用于胃肠壁，增强胃蠕动，促进胃排空，抑制恶心、呕吐，不影响胃液分泌。
它进入乳汁的量也非常少，对婴儿没有可检测到的影响，而且还可以增加哺乳母亲的奶量，这也是它的一种超说明书适应症，经过了随机、双盲、安慰剂对照试验来科学评估。
需要注意的是，不可盲目用多潘立酮刺激奶量。
来源｜晶报APP医院官微
