导读
前面我们讲了肉芽肿性乳腺炎的病因假说，其中一个假说就是考虑为自身免疫性疾病。而自身免疫性疾病治疗中最常使用的就是糖皮质激素，所以我们也常常在肉芽肿性乳腺炎治疗中建议患者使用，也取得了不错的效果。今天我们就讲讲激素使用的注意事项。甲泼尼龙和泼尼松属于短效糖皮质激素大家族的一员。两种药药效在本质上并没有太大的区别。主要用途为抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等。两者剂量的换算是：甲泼尼龙片4mg相当于泼尼松片5mg一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5~15.0mg/d（与体重无关）；（2）小剂量：0.5mg/kg/d；（3）中等剂量：0.5~1.0mg/kg/d；（4）大剂量：大于1.0mg/kg/d按照体重60kg换算后：小剂量：甲泼尼龙24mg/天；泼尼松30mg/天；中等剂量：甲泼尼龙24-48mg/天；泼尼松30~60mg/天；大剂量：甲泼尼龙＞48mg/天；泼尼松＞60mg/d；肉芽肿性乳腺炎患者20~24mg/日甲泼尼龙片（或25~30mg/日泼尼松），其实只是小剂量治疗。糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关。那具体用药期间还要注意什么呢？我就以下常见问题，咨询了我院临床药师王涵，她从专业角度给出了以下建议，供大家参考。
01服用时间：
甲泼尼龙每天晨起8点服用，为避免胃肠道刺激，可早饭后服用。
02可能出现的常见不良反应：
胃部不适、体重增加、血压、血糖异常、骨质疏松等（具体详见药品说明书）。预防骨质疏松：每天补充钙剂-mg和维生素D-IU。预防胃溃疡（有胃溃疡和胃出血史者）：质子泵抑制剂--奥美拉唑40mg、雷贝拉唑20mg、兰索拉唑30mg等。
03长期服用注意事项：
由于长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状（轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救）、使原发疾病加重或复发。因此不可擅自停药，需在医生的指导下缓慢减量。
04避免同时使用的药物：
接种疫苗、口服避孕药、非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚、酮洛芬等）。
05定期检测的项目：
肝肾功、感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等。
06饮食：
低钠、含钾、蛋白丰富的食物。
07哺乳期女性应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。
但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。推荐阅读哺乳期乳腺炎：如何预防
如何诊断
如何治疗
致病因素
反复高热不退
中国哺乳期乳腺炎诊治指南哺乳期乳腺脓肿：切开引流
穿刺后能不能哺乳
哺乳期乳腺脓肿“养成记”
脓肿穿刺引流
月子妈妈被迫回奶
解读哺乳期乳腺超声母乳喂养相关：手挤奶的关键
乳管堵塞
乳房肿胀
积乳囊肿
减乳策略
排乳原理
催乳师(一)
催乳师(二)
月子中心
反复堵奶
孕期囤货
哺乳期营养
生理性乳胀
吸乳器使用断奶与残乳：科学断乳
“残奶”人人有，避开智商税
我去“排残奶”乳房保健相关科普：副乳
乳房痛
纤维腺瘤
乳腺囊肿
泌乳性腺瘤
妊娠哺乳期乳腺癌
乳腺钼靶
就诊需知
空芯针穿刺
孩子没乳房
BI-RADS分类郑重声明:文末出现的任何广告（包括奶粉及母乳代用品），均为
