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”
QA
Q听说妞妞治疗了幽门螺杆菌感染，我的孩子肚子痛也需要检查一下吗？
A是的，去年妞妞诊断出幽门螺杆菌感染。起因是一次在幼儿园感染了肠胃炎，好了后，仍然断断续续地反复说想吐和肚子痛。看了几次医生，问诊和查体也没发现什么问题，但是孩子还是时不时说不舒服。
直到一个医生提出做了一个幽门螺杆菌检测，查出来是感染了，然后接受了抗生素治疗。
不过孩子腹痛的原因可能很多，并不一定都是幽门螺杆菌引起的。一般情况下，不需要做幽门螺杆菌检测。
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori）发现的历史尚不到40年，但它和人类共同进化已经超过5万年了，甚至可能比人类的存在时间还要长。
幽门螺杆菌是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌，它的感染与胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病有关。
幽门螺杆菌在中国的感染率非常高，达到60%到70%。5年前，我怀着妞妞的时候，我婆婆体检诊断出有幽门螺杆菌感染，并接受了治疗。妞妞感染后，我们全家都去做了检测，并无感染。
幽门螺杆菌具有传染性的，并且很多人都是在幼年就感染了（曾在广州的调查数据显示0-5岁感染率高达50%）。
不过也不用感到太害怕，很多时候，感染并不会给我们带来明显的影响，甚至还有研究发现，这种病菌如果在人体内没有“作怪”，说不定还能降低过敏的概率呢。
有研究人员认为，彻底消除这种长期（超过5万年）与人类共生共存的古老生物成员也可能会带来不良后果。研究发现，这种细菌不仅会影响人类的胃肠道健康，还与一些其他疾病具有某些复杂关系。比如有一些证据表明，幽门螺杆菌能够降低某些疾病的发病率，包括儿童哮喘、变应性鼻炎、过敏性鼻炎等。但由于我们对幽门螺旋杆菌的了解还够全面和深入，目前还只是猜想，尚未被证实。
幽门螺旋杆菌在儿童中的感染
幽门螺杆菌通常在幼年时期进入人体内部，它的传播与生活条件相关（过于拥挤的环境会促进细菌传染），中国人共餐的生活习惯也可能促进幽门螺旋杆菌的传播。
No.1
儿童的感染症状
儿童胃炎的症状可能有恶心、呕吐和腹痛，但这些症状是许多儿童疾病的共同表现。但幽门螺杆菌感染在许多儿童患者身上并无明显症状，并且现在还不清楚幽门螺杆菌是否会引起单纯腹痛。
有研究发现，幽门螺杆菌与儿童复发性腹痛并无相关性联系，但这个研究结论尚不足以说明幽门螺杆菌与上腹痛之间的联系。也有一些证据表明这种病菌会引起短期（3个月）复发性腹痛。
▲图片来源：shutterstock
幽门螺杆菌可能会引起消化性溃疡（通常称为胃溃疡）。在年龄较大的儿童和成人群体中，消化性溃疡病最常见症状是肋骨下方和肚脐上方疼痛并伴有灼烧感，这种疼痛通常在空腹时会更明显，吃东西、喝牛奶或服用抗酸药物能够改善症状。
患有消化性溃疡病的孩子可能伴有溃疡出血，导致呕血（或呕吐物看起来像咖啡渣）或黑便（粪便是黑色、带血或焦油色）。
患有消化性溃疡的幼儿可能不会表现出明显症状，因此往往更难以诊断病情。
No.2
需要给孩子做幽门螺旋杆菌筛查吗
如果直系亲友中没有胃癌/严重缺铁患者（因为可能长期消化道溃疡出血，呕血/黑便），不建议筛查的儿童。
仅建议对出现或亲属中有多个幽门螺杆菌患者的儿童进行疾病检测。
如果有超过一名家庭成员感染了幽门螺杆菌，建议所有患者同时接受治疗，避免重复感染，同时还建议对家庭中的其他儿童进行筛查或治疗。
检测条件为停用抗生素治疗4周以上/停用质子泵抑制剂2周以上。
内窥镜（胃镜）检查
内窥镜（胃镜）检查是幽门螺杆菌诊断的最准确方式（包括胃活检，尿素酶试验（CLO蛋白测试），组织培养检测，组织病理学），但多数诊所可能不具备胃镜检测的条件。如果检查中发现了幽门螺杆菌，建议立即展开相关治疗。在疾病感染率较高的群体中，及时进行检测非常有必要。
粪便抗原检测
粪便抗原检测相对而言方便进行并且准确度较高（95％的灵敏度）。即使在室温下储存5天或冷冻条件下数月/年，样品的测试精度仍保持不变。快速粪便测试的检测结果准确度稍差。
幽门螺杆菌血清蛋白检测
不建议对儿童进行幽门螺杆菌血清蛋白检测。感染消退后，免疫蛋白可能会在人体内存在数年。一项针对非洲难民儿童群体的研究发现，这种方式（与粪便抗原检测相比），敏感性/准确度较低（58%v.s.77％）
13C-尿素呼气测试
满6岁的儿童可以进行13C-尿素呼气测试（准确度75％），医院都具有测试条件，并且测试胶囊中含有明胶，因此不适用于某些患者。
No.4
幽门螺杆菌感染的治疗
▲图片来源：shutterstock
抗生素可被用于治疗幽门螺杆菌感染。单一抗生素可能无法完全杀死细菌，因此孩子通常会接受多种抗生素治疗。医生可能还会开抗酸/抑酸剂来中和胃酸分泌过多。
如果孩子出现胃肠出血，请引起重视并及时就医。
抗生素治疗已被证实能够治愈幽门螺杆菌感染。
过去，使用抗生素和减酸药物配合治疗通常能够有效消除地治疗80％至90％由幽门螺杆菌引起的溃疡。但如今，幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药率越来越高，致使目前推荐的HP主流治疗方案“PPI三联疗法”的根除率下降在70%左右。
对于父母而言，最重要的是按医嘱按时让孩子服用处方。
此外，帮助缓解腹痛的有效方法是有计划、按时用餐，避免孩子长时间饿肚子。建议每天准备五、六顿小餐并在每餐后休息一段时间。
避免服用含有阿司匹林的药物、布洛芬或抗炎药物，因为这些药物可能会刺激胃部或引起胃部出血。
坚持抗生素治疗通常可以治愈幽门螺杆菌引起的胃炎和消化性溃疡病（特别是十二指肠溃疡）。
在治疗结束后，仍需要一段时间的临床随访，检查症状缓解情况。
治疗结束4周后复查，以确认根除病菌。
更详细的介绍可以看这篇：
通常幼年进入体内，超过8亿中国人感染的幽门螺杆菌，孩子需要做筛查吗？
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