确诊病例小黑板肌间血管脂肪瘤 [复制链接]

小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！

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病例介绍：

患者，男性，43岁，主因双侧大腿多处包块就诊。大者位于右大腿前方，行超声检查。

超声所见：

右大腿缝匠肌内可见范围约8.0×5.0×3.8cm中高回声，外形近椭圆形，边界尚清，内部回声欠均匀，内可见条带状无回声区，无回声区内可见血流信号充盈，中高回声近心端可见迂曲血管注入其内。

动图1：右大腿肌层肿物的介绍。

超声提示：

右侧大腿实性肿物考虑脂肪源性（含血管成分）

之后，外科将右大腿包块切除，同时也将左大腿包块大者切除，送病理。

病理回报：

（右大腿肌肉）肌间血管脂肪瘤。

（左大腿肌肉）肌间血管脂肪瘤。

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1、血管脂肪瘤和脂肪瘤什么关系？该病有何特点？

2、血管脂肪瘤有哪些超声特点？

可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~

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1、血管脂肪瘤和脂肪瘤什么关系？该病有何特点？

·血管脂肪瘤是脂肪瘤的诸多亚型中最常见的类型（10%）；

·血管脂肪瘤多见于青壮年男性，而脂肪瘤多见于中老年女性（50-69岁居多）；

·血管脂肪瘤多见于四肢、躯干，其中上肢最为多见，尤其是前臂；

·血管脂肪瘤多见于皮下，肌层也可出现；

·血管脂肪瘤往往多发，有学者认为有家族遗传性；

·血管脂肪瘤常伴有疼痛。

2、血管脂肪瘤有哪些超声特点？

·病理是老师，先说病理：血管脂肪瘤在镜下，除了成熟脂肪组织外，还可见血管成分，后者常局限于瘤体的周边（偏于一侧），呈带状分布，且常合并透明血栓（此为病理的重要诊断指征）；

·在超声上，血管脂肪瘤常以高回声、中高回声为主，内可见条带状无回声区，腔内可充盈血流信号，或因合并血栓而无血流信号；和血管瘤一样，在瘤体一侧有时可探及供血血管（考虑与累及血管的管径有关）。