肿瘤标志物的检测与意义 [复制链接]

肿瘤标志物（TumorMarker,TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备单克隆技术的不断成熟，涌现出大量抗肿瘤的单克隆抗体，并与不同的免疫学检测技术（RIA、IRMA、ELISA、CLIA、IFA、TRFLA等）相结合，发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断应用于临床，现已成为肿瘤患者的一项重要检查指标。

目前，肿瘤标志物的检测是通过血液抽血进行的。如果在进行肿瘤标志物检测时，结果是正常值高限的数倍，此时一定要引起警惕，进行后续的检查。还应该注意增高的趋势，例如，病人的肿瘤标志物可能略高于正常，针对病人进行了相应的检查之后，没有发现异常也需进行定期复查。如果在复查的过程中发现肿瘤标志物在持续的增长，这个时候一定要进行更全面的检查。因为肿瘤标志物检查要比影像学还要提前一段时间，我们现有的影像学检查手段只能发现长到一定程度大小的肿瘤，在更小的情况下是检测不到的，而有一部分肿瘤的标志物在这种情况下就会很灵敏的显示升高。

有一部分病人是敏感于影像学的，但是临床上我的肿瘤标志物检查结果不高，那是不是就没事？有一部分肿瘤，它原发就不产生这些相关的物质，也就是肿瘤标志物是正常的状态，肿瘤标志物对这部分肿瘤来说它是没有起到一个监测的作用的。

下面介绍临床最常检测的一些肿瘤标志物及意义/p>

1.甲胎蛋白(AFP):常筛查原发性肝癌，但需要排除妊娠、活动性肝炎等情况。2.癌胚抗原(CEA):较广谱型的肿瘤标志物，癌组织和胎儿细胞共有的抗原。与AFP相类似。在妊娠期2个月起存在于胎儿的消化系统中，如肠道、胰腺和肝脏细胞中，胎儿出生后其浓度明显下降。但成人的肿瘤组织，其中包括胚胎性肿瘤、结肠、胃、肺、乳腺等癌组织中可出现表达，并分泌于体液中。尽管目前将血清CEA浓度正常定在0~3.4ng/ml，但实际上不少良性肿瘤也可发现血清中CEA浓度有异常升高。除此之外，结缔组织病、心血管疾病、糖尿病和非特异性结肠炎者中也有15%~53%的患者血清CEA上升，故而CEA不能成为特异性的肿瘤标志物，但可作为检测复发以及转移的预后指标。3.细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1):针对非小细胞肺癌的血清标志物。4.糖类抗原（CA):广谱性肿瘤标志物，主要针对早期卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌，但需要排除女性生理周期的影响，建议在月经结束后3-5天抽血化验检查。5.糖类抗原(CA)和糖类抗原72-4(CA72-4):消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌、肠癌，但需要排除肠道克隆性疾病、结直肠炎、急慢性胃炎等情况。6.神经元特异性烯醇化酶(NSE):小细胞肺癌及神经内分泌癌的血清标志物。8.β-HCG:生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关，但需要排除生理性妊娠的影响。9.前列腺特异抗原(PSA):50岁以上男性筛查前列腺癌的主要肿瘤标志物，但常需结合FPSA/TPSA的比值，PSA对前列腺癌具有高度特异性，阳性率可达82%~97%，但在前列腺肥大及前列腺炎的患者血清中也有明显升高。因此PSA的血清学检测具有组织特异性，而不能鉴别良、恶性前列腺疾患。10.鳞状细胞癌抗原(SCCA):常见于鳞癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。11.糖类抗原19-9(CA19-9):消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌，但也多见于肺癌、消化道肠癌、胃癌。12.癌抗原15-3(CA15-3):乳腺癌血清标志物，也见于卵巢癌，但需要排除月经生理周期、急慢性乳腺炎和盆腔炎等影响。