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慢性支气管炎与睡眠 [复制链接]

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慢性支气管炎是呼吸系统的常见疾病,每年一定的季节都要发作,以咳嗽、咳痰、呼吸困难等为主要表现,尤其是夜间的咳嗽往往影响患者的睡眠。

而解决这种睡眠障碍的主要方法是控制咳嗽,解除过敏,减少咳嗽的发生。中西药治疗咳嗽的效果都比较好,但对于夜间痰多的患者来说,中药的效果就更好。

在治咳嗽的中药中适当加入催眠的中药,有助于治疗咳嗽、减少分泌物、改善患者的夜间通气。持续性的睡眠障碍对慢性支气管炎的愈后会产生一定的影响,特别是因为失眠而导致的情绪紧张会使慢性支气管炎加重。

有睡眠呼吸暂停综合征的患者,也经常因为咽喉部的充血而患慢性支气管炎,应当积极治疗慢性支气管炎。

(1)为何哮喘在夜间加重临床上,支气管哮喘的发作常来去无常,以突然发生的阵发性呼气为主的呼吸困难为特征,但哮喘的发作以夜间多见,睡眠虽不是致病因素,但它是一个重要的诱因,睡眠时哮喘易发作或加重的主要原因如下:

①人在睡眠状态时,迷走神经兴奋,作用于支气管平滑肌,引起支气管痉挛。

②在睡眠时,肾上腺皮质激素浓度减低。肾上腺皮质激素是兴奋细胞膜腺苷环化酶的重要因素,也可以增加肾上腺素的分泌,二者均可提高细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度,抑制过敏介质释放。因为睡眠时激素分泌减少,而易致哮喘发作。

③对健康动机的研究指出,快相睡眠期,气道平滑肌张力明显的波动,使气道反应性增加,引发哮喘。

④睡眠时,胸部机械感受器功能减退,气道分泌物排泄不畅,也易造成哮喘。

⑤白天痰液分泌刺激气道,咳嗽,喷嚏频繁,机体疲惫不堪,或其他原因造成身体过度劳累,均可使睡眠后气道疲劳松弛,痰液坠积,引发哮喘。

⑥床边有患者敏感的过敏原存在,如动物羽毛填塞的枕头、褥、鸭绒被等,随空气降尘进入呼吸道,引发哮喘。

⑦由于鼻窦炎或副鼻窦炎存在,睡眠时体位不当,易于吸入呼吸道分泌物,引起支气管痉挛。⑧适逢月经前后、天气阴湿或气候突变等。

⑨哮喘发作季节或发作期。

⑩睡前情绪波动,如吵架、性活动、看枪战片、武打片等。

(2)睡前别吃止咳药为了治疗咳嗽,有人喜欢在睡前服用止咳药,认为这样可以防止夜间咳嗽,不影响睡眠,其实这种做法不好止咳药之所以能够止咳,是因为它能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢,抑制咳嗽反射。

虽然止咳药止住了咳嗽,但它造成了呼吸道中痰液的潴留,容易阻塞呼吸道。入睡后副交感神经的兴奋性增高,导致支气管平滑肌的收缩,使支气管腔变形缩小。在越发狭窄的管腔里,加上痰液的阻塞,会导致肺通气的严重不足,造成人体缺氧,出现心胸憋闷、呼吸困难等。

结果不仅不能通过服用止咳药来安然睡沉,反而会因此加重身体的不适。咳嗽病人的气管里有痰时,除了积极治疗原有疾病外,还应使用止咳祛痰药,这类药主要是中成药,如止嗽青果丸、通宣理肺丸、复方川贝片、止咳枇杷露等,西药氯化铵、碘化钾也有祛痰作用,它们能将黏稠的痰变得稀薄一些,便于顺利咳出,使咳嗽的症状减轻或治愈。

导致咳嗽的病因很多,一旦出现较为严重的咳嗽,或持续超出医院及时治疗,排除肺部结核的可能性,并查出病因对症下药。自行服药会延误治疗,导致病情加剧。

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